|  |
РЕШЕНИЕ Коллегии Департамента здравоохранения г. Москвы от 25.09.2008
"ОБ ИТОГАХ РЕАЛИЗАЦИИ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗАПАДНОГО АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА Г. МОСКВЫ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА "ЗДОРОВЬЕ" И КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ" ПО ИТОГАМ 2007 ГОДА И ПЕРВОГО ПОЛУГОДИЯ 2008 ГОДА"
(протокол № 9-2)
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОЛЛЕГИЯ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
РЕШЕНИЕ
от 25 сентября 2008 года
ПРОТОКОЛ № 9-2
ОБ ИТОГАХ РЕАЛИЗАЦИИ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
ЗАПАДНОГО АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА Г. МОСКВЫ ПРИОРИТЕТНОГО
НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА "ЗДОРОВЬЕ" И КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ
"ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ" ПО ИТОГАМ 2007 ГОДА
И ПЕРВОГО ПОЛУГОДИЯ 2008 ГОДА
Заслушав и обсудив доклад начальника Управления здравоохранения Западного административного округа Зубовой Л.В. "Об итогах реализации в лечебно-профилактических учреждениях Западного административного округа г. Москвы приоритетного национального проекта "Здоровье" и комплексной программы "Целевая диспансеризация населения" по итогам 2007 года и первого полугодия 2008 года", коллегия отмечает, что лечебно-профилактическими учреждениями Западного административного округа проводится работа по выполнению задач приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и по выполнению скринингового обследования населения по каждой из подпрограмм программы "Целевая диспансеризация населения".
Реализация мероприятий программы "Целевая диспансеризация населения" и национального проекта "Здоровье" проводится в лечебно-профилактических учреждениях Западного административного округа согласно действующим директивным документам Департамента здравоохранения и Управления здравоохранения.
Совместные усилия Управления здравоохранения и руководителей лечебно-профилактических учреждений округа позволили осуществить мероприятия по эффективной реализации национального проекта "Здоровье". Управлением здравоохранения принят ряд организационных мероприятий по реализации приоритетного национального проекта "Здоровье".
Отмечается улучшение кадровой ситуации в амбулаторно-поликлинической сети округа. Процент укомплектованности штатов врачей вырос с 89,8% в 2006 году до 90,0% в 2007 году, в том числе укомплектованность участковых врачей-терапевтов составляет 94% (2006 г. - 95,0%); участковых врачей-педиатров - 95,0% (2006 г. - 95,9%).
На 01.01.2008 в списке регистра участковых врачей-терапевтов, участковых врачей-педиатров, медицинских сестер, работающих с названными врачами, числится 960 человек, дополнительные денежные выплаты к заработной плате которым в 2007 году составили 108,5 млн. рублей; в 1 полугодии 2008 года - 51,1 млн. рублей.
В 2007 году улучшилась работа по проведению в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях дополнительной диспансеризации работающих граждан. Так, план по дополнительной диспансеризации выполнен на 93,1%, что на 37,7% больше, чем в 2006 году (2006 г. - 55,4%).
По результатам проведенной дополнительной диспансеризации за 2007 год отмечено следующее распределение граждан по группам состояния здоровья: I группа - 22,0%, II группа - 14,0%, III группа - 63,4%, IV группа - 0,7%.
В 1 полугодии 2008 года план по дополнительной диспансеризации выполнен на 33,4% (на 01.01.2008 подлежало диспансеризации 20412 человек; прошли диспансеризацию 6821 человек).
В 1 полугодии 2008 года группы состояния здоровья распределились следующим образом: I группа - 24,4%, II группа - 21,0%, III группа - 57,2%, IV группа - 0,4%.
С 03.09.2008 план дополнительной диспансеризации работающих граждан увеличен на 25588 человек и составляет 46000 человек. На 10.09.2008 прошли дополнительную диспансеризацию в полном объеме 12348 чел. (26,8% от нового годового плана).
В 2007 г. углубленные медицинские осмотры прошли 6138 человек (95,6% от плана), занятых на предприятиях с вредными и (или) опасными производственными факторами. В 1 полугодии 2008 г. - 1974 человека (39,0% от плана).
Денежные средства, перечисленные Московским городским фондом ОМС и Московским региональным отделением Фонда социального страхования РФ в лечебно-профилактические учреждения округа, направлены на повышение заработной платы врачей-специалистов, участвующих в диспансеризации населения, в оказании первичной медико-санитарной помощи.
В 2007 г. план проведения дополнительной иммунизации населения (взрослое и детское) против вирусного гепатита, краснухи, полиомиелита, гриппа и ОРВИ выполнен на 100,0% в соответствии с полученной вакциной.
По состоянию на 10.09.2008 от гепатита B (V1-V2) привито 18457 человек (16,8%). Всего поступило вакцины 40180 доз.
В 2008 году план вакцинации против кори выполнен на 102,2% от плана года (7170 чел.). Всего получено вакцины 8000 доз (остаток - 830 доз).
На 01.09.2008 против полиомиелита привито 404 ребенка, или 6,7% от плана (план - 6000 чел.). Вакцина в округ поступила 27 июля 2008 года. До конца года планируется привить всех пациентов, подлежащих вакцинации.
В 2007 г. выдано 7323 родовых сертификата. Общая сумма денежных поступлений по родовым сертификатам составила 53,4 млн. рублей. Израсходовано на заработную плату 54,8%, на закупку оборудования - 26,4%; на расходные материалы - 18,8%. Приобреталось оборудование для родильных домов и городских больниц.
За 6 месяцев 2008 г. выдано 3804 родовых сертификата. Сумма денежных поступлений составила 24,8 млн. рублей. Выплаты на заработную плату составили 44,5%, на закупку оборудования - 20,3%, на расходные материалы - 22,3%.
Неонатальный скрининг новорожденных как метод раннего выявления генетически обусловленных заболеваний (галактоземия, адреногенитальный синдром, муковисцидоз) проводится всем подлежащим (2007 г. - 8864 ребенка; 1 полугодие 2008 года - 3659 детей).
В 2007 г. за диспансерное наблюдение 7738 детей первого года жизни выдано 4528 родовых сертификатов (58,5%), так как наблюдающиеся в коммерческих учреждениях беременные женщины не получают сертификаты и часть женщин после рождения ребенка не представляют их в детские поликлиники. В 1 полугодии 2008 г. на диспансерном наблюдении было 3644 ребенка первого года жизни. Поступившие за родовые сертификаты финансовые средства израсходованы на заработную плату, закупку оборудования и расходные материалы.
В 2007 г. в рамках национального проекта поступило 23 единицы дорогостоящего медицинского оборудования в 16 ЛПУ (ГП № 8, 58, 70, 131, 140, 147, 158, 162, 177, 197, 212, ДГП № 30, 124, 128, 131, КДЦ № 4) на общую сумму 3,03 млн. рублей. Все оборудование по видам деятельности заявлено в лицензии, эксплуатируется в 2 смены, работают подготовленные специалисты. Аппаратура размещена в подготовленных помещениях.
В ходе реализации мероприятий программы "Целевая диспансеризация населения" используются современное оборудование и передовые технологии. Во всех поликлиниках имеется наглядная информация о проведении Целевой диспансеризации и реализации национального проекта "Здоровье".
Для реализации подпрограмм по раннему выявлению туберкулеза и заболеваний молочной железы в ЛПУ округа функционируют 23 флюорографических аппарата и 13 маммографических аппаратов.
В 2007 г. на средства Департамента здравоохранения в 24 ЛПУ округа поставлено 63 единицы оборудования, в том числе 13 единиц дорогостоящего, на сумму 4,3 млн. рублей.
В рамках выполнения программы организованы: окружные маммологическое и урологическое отделения, окружная цитологическая лаборатория, 24 женских смотровых кабинета, 12 маммографических кабинетов и 24 кабинета доврачебного контроля и осмотров. Во всех городских поликлиниках организованы Школы по обучению больных с артериальной гипертонией.
В 2007 г. и в 1 полугодии 2008 года прошли повышение квалификации 43 медицинских работника, участвующих в реализации программы "Целевая диспансеризация населения". На совещаниях руководителей заслушиваются отчеты главных врачей городских поликлиник по итогам выполнения программы "Целевая диспансеризация населения" и национального проекта "Здоровье" в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях. В 2007 г. и в 1 полугодии 2008 г. Управлением были проведены 4 медицинских совета по вопросам выполнения программы "Целевая диспансеризация населения" и национального проекта "Здоровье". Сотрудниками Управления совместно с внештатными главными специалистами округа в течение 2007-2008 гг. проводились проверки поликлиник по данным разделам работы.
В ходе реализации мероприятий программы отмечается ряд положительных тенденций. Снизился показатель заболеваемости ишемической болезнью сердца, увеличилась выявляемость онкологических заболеваний на ранних стадиях их развития, что значительно улучшает прогноз и способствует снижению инвалидизации населения, уменьшает затраты на лечение за счет меньшей потребности в дорогостоящих и радикальных видах терапии. Выявляемость рака молочной железы в 2007 г. составила 93,3% (1 полугодие 2008 г. - 93,8%), рака шейки матки - 75,3% (1 полугодие 2008 г. - 78%), рака предстательной железы - 81,0% (1 полугодие 2008 г. - 82,4%).
Наряду с достигнутыми положительными результатами в реализации программы "Целевая диспансеризация населения" в ЛПУ Западного административного округа выявлен ряд недостатков.
Так, в ГП № 57, 83, 147, 195 около 30% пациентов с повышенными цифрами ПСА не направляются на биопсию простаты. В ГП № 195 лица с повышенными цифрами ПСА не вносятся в отдельный журнал, что затрудняет работу с данным контингентом. Снижен контроль и обратная связь после направления больных на полифокальную биопсию простаты. Так, у 10% больных, направленных на биопсию в начале года, не имеется отметок о выполнении данного исследования.
В ГП № 8, 131, 158 в амбулаторных картах пациентов с впервые установленным диагнозом "Гипертоническая болезнь" выявлены случаи неполного описания анамнеза и жалоб пациентов, неполного обследования, несвоевременного взятия на "Д" учет.
В ГП № 158 в отчет по скринингу выявления заболеваний шейки матки включаются не только женщины, прикрепленные к поликлинике по месту прописки, но и прописанные в других районах Москвы и других областях, что завышает показатель выполнения плана осмотра.
В ГП № 8, 158 отмечена недостаточная преемственность в работе между маммографическими кабинетами и окружным маммологическим отделением (низкий показатель обращаемости женщин с выявленной патологией в маммологическое отделение).
В ГП № 195 отсутствует специально выделенное помещение для приема и регистрации доставляемых в лабораторию биопроб.
Анализ показателей выполнения программы показал, что в 2007 г. процент здоровых лиц, осмотренных в КДК, составляет 32,9%, что на 6,5% ниже городского показателя (город - 39,4%); в 1 полугодии 2008 г. - 32,0% (город - 38,1%). Направлено на консультацию к врачу из КДК больше на 2,3%, чем по городу (2007 г.: округ - 24,3%; город - 22,0%); в 1 полугодии 2008 г. - на 6,1% меньше, чем по городу (округ - 32,0%; город - 38,1%). Из числа осмотренных врачом пациентов поставлено на "Д" учет 12,6% (город - 12,9%), в 1 полугодии 2008 г. - 12,9% (город - 13,1%).
В Школах по обучению больных артериальной гипертонией прошли обучение 8761 человек, это на 8% больше, чем в 2006 г. (41,7%), однако показатель числа посетивших Школу в округе несколько меньше, чем в городе, и составляет 49,7% и 54,7% соответственно. В 1 полугодии 2008 г. - 49,9% (город - 55,6%). Показатель числа подростков, посетивших Школы по обучению больных артериальной гипертонией, в 2007 г. составил 66,4% (город - 79,7%); в 1 полугодии 2008 г. - 72,6% (город - 96,9%).
В отдельных поликлиниках округа № 194, 197 план флюорографических осмотров выполнен только на 41,4% и 52,5% соответственно (округ 2007 г. - 94,6%). Неудовлетворительно обследовались декретированные контингенты в поликлиниках № 177 - 41,7% и № 8 - 55%. В 1 полугодии 2008 г. план выполнен на 63,4%.
В 2007 г. план маммографического обследования выполнен на 86,8%, что на 13,0% больше, чем в 2006 г. (2006 г. - 73,5%) и на 0,3% больше, чем по г. Москве (город - 86,5%). Однако в поликлиниках № 199, 58, 57 выполнение плана обследований составило 36,0%, 46,3%, 46,5% соответственно из-за недостаточно активного вызова женщин на маммографическое обследование. В 1 полугодии 2008 г. выполнение плана составило 47,0% (город - 44,5%).
Показатель заболеваний раком молочных желез (на 1000 обследованных) при маммографии в 2007 г. был ниже городского (округ - 1,6; город - 2,0), но в 1 полугодии 2008 г. увеличился до 1,9 и превысил городской показатель (город - 1,7). В 2007 г. в окружное маммологическое отделение для дообследования обратились только 60,1% женщин с выявленной при маммографии патологией (город - 80,1%), что свидетельствует о недостаточной преемственности между маммографическими кабинетами и окружным маммологическим отделением. В 1 полугодии 2008 г. данный показатель увеличился до 83,7% (город - 88,4%).
Показатель рака шейки матки в 2007 г. составил 0,26% от всей выявленной патологии (город - 0,24%), в 1 полугодии 2008 г. - 0,31% (город - 0,3%).
Количество мужчин, обследованных с целью выявления заболеваний предстательной железы, в 2007 г. составило 98,0% от плана (город - 98,1%). В 1 полугодии 2008 г. - 55,0% (город - 53,2%). Количество мужчин, направленных в 2007 г. на биопсию предстательной железы, составило 7,0% от числа обследованных на PSA (город - 4,9%); в 1 полугодии 2008 г. - 7,0% (город - 4,7%). Процент выявленного рака предстательной железы несколько ниже городского показателя - 0,8% (город - 0,9%); в 1 полугодии 2008 г. - 0,83% (город - 0,95%).
По результатам проведенных проверок издан приказ по Управлению здравоохранения с вынесением дисциплинарных взысканий лицам, допустившим нарушения.
Коллегия решила:
1. Принять к сведению доклад начальника Управления здравоохранения Западного административного округа Зубовой Л.В. "Об итогах реализации в лечебно-профилактических учреждениях Западного административного округа г. Москвы приоритетного национального проекта "Здоровье" и комплексной программы "Целевая диспансеризация населения" по итогам 2007 года и первого полугодия 2008 года" и отметить, что в целом лечебно-профилактическими учреждениями Западного административного округа работа по реализации данных разделов проводится удовлетворительно.
2. Начальнику Управления здравоохранения Западного административного округа (Зубова Л.В.) (контроль - начальник Управления организации медицинской помощи Гайнулин Ш.М.):
2.1. Представить план по устранению выявленных в ходе проверок недостатков. Срок: 10.11.2008.
2.2. Продолжить выполнение мероприятий по реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", программы "Целевая диспансеризация населения" в соответствии с планом на 2008-2009 гг. Срок: постоянно.
2.3. Усилить контроль за выполнением программы "Целевая диспансеризация населения" и реализацией мероприятий национального проекта "Здоровье", в том числе проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан.
2.4. Шире привлекать средства массовой информации (в том числе городское и местное телевидение, городские и районные печатные издания, радио и т.п.), регулярно обновлять наглядную информацию в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях с целью пропаганды значимости проводимой диспансеризации. Срок: постоянно.
2.5. Обязать главных врачей подведомственных ЛПУ обеспечить действенный контроль за проведением необходимого объема обследования мужчин с выявленными заболеваниями предстательной железы по подпрограмме "Целевая диспансеризация мужского населения по выявлению заболеваний предстательной железы". Срок: постоянно.
2.6. Обеспечить контроль по рациональному использованию и приобретению диагностической аппаратуры, в том числе в рамках национального проекта "Здоровье", в городских поликлиниках. Срок: постоянно.
3. Главным специалистам Департамента здравоохранения продолжить методическое руководство и обеспечение реализации мероприятий национального проекта "Здоровье" и программы "Целевая диспансеризация населения".
4. Контроль за выполнением настоящего решения коллегии возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения Полякова С.В.
Заместитель председателя коллегии -
первый заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
С.В. Поляков
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
