Законодательство Москва Законы Постановления Распоряжения Определения Решения Положения Приказы Все документы Указы Уставы Протесты Представления РАСПОРЯЖЕНИЕ префекта САО от 19.11.2003 № 10167 "О МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНОГО ПЛАНА ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ СЕВЕРНОГО АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА Г. МОСКВЫ НА 2003-2005 ГОДЫ" Официальная публикация в СМИ: публикаций не найдено ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ ПРЕФЕКТ СЕВЕРНОГО АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА ГОРОДА МОСКВЫ РАСПОРЯЖЕНИЕ от 19 ноября 2003 г. № 10167 О МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНОГО ПЛАНА ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ СЕВЕРНОГО АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА Г. МОСКВЫ НА 2003-2005 ГОДЫ Во исполнение постановления Правительства Москвы от 25.02.2003 № 102-ПП "О целевой среднесрочной экологической программе города Москвы на 2003-2005 годы" и в целях улучшения экологической обстановки, факторов среды обитания, снижения соматической и инфекционной заболеваемости населения, дальнейшего совершенствования системы социально-гигиенического мониторинга Северного административного округа города Москвы: 1. Утвердить Региональный план действий по гигиене окружающей среды Северного административного округа города Москвы на 2003-2005 годы (далее - План) (приложение 1). 2. Утвердить состав Координационного совета по реализации Плана (приложение 2). 3. Первому заместителю префекта Горшкову А.Н., заместителям префекта Кидяеву А.С., Полевому И.Г. (социальный комплекс), главному врачу Центра госсанэпиднадзора в Северном административном округе Берглезовой Л.Н., начальнику управления здравоохранения Северного административного округа Галкину И.В., заместителю начальника территориального отделения Департамента природопользования и охраны окружающей среды Правительства Москвы по Северному административному округу Кочеихиной Ю.В., главам управ районов обеспечить выполнение Плана (п. 1) в части касающейся. 4. Заместителю префекта по социальному комплексу ежегодно предусматривать финансирование мероприятий Плана (п. 1). 5. Заместителю префекта Ашмарину А.С., руководителю пресс-центра Очневой М.В., главам управ районов обеспечить освещение в окружных и районных средствах массовой информации выполнение Плана (п. 1). 6. Контроль за выполнением настоящего распоряжения оставляю за собой. Префект В.И. Объедков Приложение 1 к распоряжению префекта САО Москвы от 19 ноября 2003 г. № 10167 РЕГИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ СЕВЕРНОГО АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА ГОРОДА МОСКВЫ НА 2003-2005 ГГ. Раздел 1. УПРАВЛЕНИЕ В ОБЛАСТИ ГИГИЕНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ. СИСТЕМЫ ИНФОРМАЦИИ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ В соответствии с распоряжением префекта Северного административного округа от 29.01.2001 № 488 "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 01.06.2000 № 426 "Об утверждении Положения о социально-гигиеническом мониторинге" в Северном административном округе г. Москвы" Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора в САО непосредственно осуществлялась и координировалась многогранная деятельность по ведению социально-гигиенического мониторинга. Проводилась интенсивная работа по формированию окружного информационного фонда данных социально-гигиенического мониторинга с оценкой показателей окружающей среды и состояния здоровья населения САО. В целях формирования баз данных и оценки показателей среды обитания и состояния здоровья населения САО внедрены и используются в работе многочисленные программно-аппаратные компьютерные системы, в том числе: - Общегородская компьютерная программа АИС "ОРУИБ" по сбору и анализу инфекционной и паразитарной заболеваемости; - Геоинформационная система социально-гигиенического мониторинга (ГИС СГМ-среда обитания), позволяющая создавать базы данных и проводить оперативный анализ результатов исследования воздуха и воды; - Автоматизированная информационная система "ИСТОК-САНЭПИД", предназначенная для комплексного анализа, моделирования, прогнозирования и объемного изображения, многофакторных пространственно распределительных данных социально-гигиенического мониторинга (здоровье населения, среда обитания) на базе ГИС технологий; - Автоматизированная информационная система "Результаты измерений загрязнения атмосферного воздуха на маршрутных постах"; - Автоматизированная информационная система "САНИТАС", используемая для автоматизации учета и анализа санитарно-гигиенического состояния объектов надзора, мер административного принуждения и составления отчетности по установленным формам; - Автоматизированная информационная система "Смертность населения г. Москвы"; - Автоматизированная информационная система "Вирусные гепатиты"; - Автоматизированная информационная система "Туберкулез"; - Автоматизированная информационная система "Анализ заболеваемости гриппом и ОРЗ"; - Автоматизированная информационная система "ВИЧ-инфекция"; - АРМ Автоматизированная информационная система Федерального Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора "Мониторинг пищевых продуктов" и др. В 2003 г. ведется подключение Центра госсанэпиднадзора в САО и других заинтересованных организаций округа в области ведения СГМ и оценки окружающей среды к Московской оптоволоконной сети, что позволит существенно повысить возможности по информационному взаимодействию, в т.ч. и по использованию удаленного доступа при эксплуатации АИС. В то же время отсутствие должного финансирования из средств Правительства г. Москвы на сопровождение АИС, используемых для оценки состояния здоровья населения и факторов окружающей среды, является одной из проблем эксплуатации программных средств на рабочих местах. 1.2. Оценка риска вредных для здоровья факторов окружающей среды ------------------------------------------------------------------ --> примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. ------------------------------------------------------------------ Постановлением Министерства здравоохранения РФ № 25 и Министерства экологии № 03-19/24-3483 от 10.11.97 "О внедрении методологии оценки риска для управления качеством окружающей среды и здоровья" элементы оценки риска включены в систему методов анализа экологической и санитарно-эпидемиологической ситуации в городах России. Концепция риска рассматривается как основной инструмент оптимизации принятия управленческих решений и один из важнейших, системообразующих элементов социально-гигиенического мониторинга. На сегодняшний день методология оценки риска широко применяется в большинстве развитых стран мира и рекомендована Всемирной организацией здравоохранения в качестве ведущего инструмента при определении воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье населения. Применение методологии оценки риска для здоровья позволяет решить целый ряд важных задач: - выявить и осуществить отбор всех потенциально опасных химических факторов, подлежащих углубленному исследованию в процессе оценки риска; - провести анализ источников поступления химических веществ в окружающую среду, их распространение в объектах окружающей среды, маршрутов воздействия и путей поступления потенциально вредных веществ в организм человека; - определить уровни, продолжительность, частоту и способы воздействия приоритетных факторов на оцениваемые группы населения; установить степень выраженности рисков при воздействии приоритетных химических веществ; - обосновать приоритетные направления оптимального регулирования экологической политики на территории города и разработать рекомендации по снижению риска воздействия химического загрязнения окружающей среды на здоровье населения. В связи с этим дальнейшее развитие и внедрение методологии оценки риска здоровью населения от вредного воздействия факторов окружающей среды в деятельность санэпидслужбы и природоохранных учреждений г. Москвы является одним из приоритетных направлений деятельности в области гигиены окружающей среды. 1.4. Участники ведения системы социально-гигиенического мониторинга и оценки окружающей среды в САО ------------------------------------------------------------------ --> примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. ------------------------------------------------------------------ В соответствии с распоряжением префекта Северного административного округа от 29.01.2001 № 488 "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 01.06.2000 № 426 "Об утверждении Положения о социально-гигиеническом мониторинге" в Северном административном округе г. Москвы" был разработан и утвержден план мероприятий по его реализации, определены учреждения и организации, осуществляющие мониторинг за состоянием окружающей среды и участвующие в формировании информационного фонда данных по среде обитания: - Московский центр по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды (МосЦГМС); - МосНПО "Радон"; - Управление здравоохранения САО; - Управление образования САО; - Управление статистики; - станция по борьбе с болезнями животных САО. Центр госсанэпиднадзора в САО также получает информацию из Московского городского комитета государственной статистики, Центра госсанэпиднадзора в г. Москве. Создание системы информационного взаимодействия позволит на новом технологическом уровне объединить усилия отдельных организаций и учреждений округа для проведения комплексного анализа и оценки здоровья населения и среды обитания. 1.5. Профессиональная подготовка и образование В Москве профессиональная подготовка и переподготовка специалистов медико-профилактического профиля (гигиенистов, эпидемиологов) осуществляется на базе 3 учреждений системы Минздрава России: Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, Российской медицинской академии последипломного образования, Института повышения квалификации Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем. 1.6. Научные исследования и технологические разработки Научно-методическое обеспечение социально-гигиенического мониторинга осуществлялось в рамках научно-практического совета при главном враче Центра госсанэпиднадзора в г. Москве. Центр госсанэпиднадзора в САО принимал участие в разработке унифицированной системы показателей оценки качества и безопасности питания населения, в изучении факторов производственной среды, представляющих опасность здоровью работающих по основным профессиям, а также условий воспитания и обучения детей организованных детских и подростковых коллективов и др. Особое внимание было уделено оценке риска здоровью населения от загрязнения среды обитания. По заказу ОАО МКНТ Центром госсанэпиднадзора в г. Москве на базе данных Северного округа и при участии сотрудников Центра в 2000 г. проведена научно-практическая работа "Разработка и внедрение методологии оценки риска здоровью населения от воздействия загрязнения атмосферного воздуха и питьевой воды на территориях г. Москвы". На основании полученных результатов научно-исследовательской работы в префектуру Северного административного округа были направлены конкретные предложения по обеспечению соблюдения требований природоохранного законодательства и снижения вреда, наносимого здоровью населения от загрязнения окружающей среды. При проведении в 2001-2002 гг. научно-практической работы "Разработка методики и критериев определения минимального риска здоровью населения от загрязнения окружающей среды и реализация их в городском хозяйстве Москвы" были впервые идентифицированы и ранжированы по степени влияния на здоровье населения 560 наименований выбросов от 1304 промышленных предприятий г. Москвы, в том числе Северного округа. Проведено ранжирование территорий административных округов г. Москвы по величинам канцерогенного и неканцерогенного риска, рассчитанного на основе среднегодовых концентраций контролируемых химических веществ в атмосферном воздухе каждого округа. Рассчитан индивидуальный канцерогенный риск от воздействия веществ, обладающих доказанным канцерогенным действием на человека, - бензола, формальдегида, бенз(а)пирена, свинца, хрома VI. Проведена работа по идентификации основных источников опасности (загрязняющих веществ), выбор приоритетных загрязняющих веществ и ранжирование территорий районов САО по степени загрязнения. По результатам этой работы составлены экологические характеристики районов САО. Выполнение работ по анализу заболеваемости населения и оценке экологической обстановки в САО в целом и в разрезе каждого района округа позволили разработать обоснованные в этом отношении Комплексные целевые программы санитарно-эпидемиологического благополучия населения районов на 2001-2005 гг. Практическая реализация этих программ позволяет своевременно обеспечивать актуальной информацией глав управ районов для принятия оперативных и перспективных управленческих решений, направленных на улучшение санитарно-технического состояния объектов и снижение заболеваемости населения. В 2002 году совместно с врачами-эндокринологами лечебно-профилактических учреждений САО проведен анализ распространения алиментарно-зависимых заболеваний, в т.ч. эндокринной патологии, и заболеваний связанных с микронутриентной недостаточностью. Результаты проведенных исследований послужили основой для разработки Целевой комплексной программы "Профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода, среди населения Северного административного округа г. Москвы в 2002-2005 гг.", которая была утверждена префектом САО в текущем году. Осуществлялась также оперативная работа по анализу заболеваемости населения в связи с жалобами, поступающими от жителей округа. В частности, проведенный анализ состояния здоровья жителей, проживающих вблизи завода "Резинопластик", расположенного по Астрадамской улице, позволил подготовить аргументированные материалы для вынесения постановления о прекращении его эксплуатации как объекта, интенсивно загрязняющего окружающую среду и неблагоприятно влияющего на состояние здоровья населения. В настоящее время с целью изучения причин высокой заболеваемости острыми кишечными инфекциями среди населения продолжено проведение научно-практической работы "Организация питания и водоснабжения населения САО г. Москвы и эпидемическое значение пищевого фактора (пищевых продуктов) и воды в распространении основных нозологических форм кишечных инфекций. Методология альтернативного эпидемиологического надзора". Для своевременного выявления источников инфекции и возможных факторов передачи острых кишечных инфекций, поставщиков некачественной продукции Центром госсанэпиднадзора в САО были разработаны новые формы альтернативных карт снабжения районов округа скоропортящейся продукцией в целях предотвращения поступления на потребительский рынок некачественных и опасных для здоровья населения пищевых продуктов, выявления поставщиков недоброкачественной пищевой продукции и принятия действенных управленческих решений по противоэпидемическому обеспечению населения как основы для снижения заболеваемости. Результаты, полученные в рамках работ по социально-гигиеническому мониторингу по вопросам оценки состояния здоровья населения и экологической ситуации в районах округа, а также по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний, широко использовались для разработки и реализации целевых программ и планов мероприятий: - Целевой комплексной программы "Физическое и нравственное развитие детей Северного округа", "Нам строить Россию, нам в ней жить" на 1999-2001 годы; Целевой программы "Целевая диспансеризация населения Северного административного округа г. Москвы на 2002-2004 годы"; - Целевой комплексной межведомственной программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в САО" на 2001-2002 годы; - Целевой программы "Здоровье детей" по Северному административному округу на 2003-2005 годы"; - Целевой комплексной программы "Профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода, среди населения Северного административного округа г. Москвы в 2002-2005 гг."; - Комплексного плана мероприятий по профилактике и снижению инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, в Северном административном округе; - Плана мероприятий УЗ САО по реализации Целевой комплексной программы по предупреждению распространения в г. Москве заболевания, передаваемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на 2001-2003 гг.; - Комплексного плана мероприятий по профилактике заноса и распространения особо опасных инфекций и мероприятий по борьбе с грызунами и насекомыми в Северном административном округе на 2002-2003 годы, Программы по санитарной охране территории САО от завоза и распространения карантинных инфекций и КВГЛ на 2002-2005 гг. Раздел 2. КОНКРЕТНЫЕ ВРЕДНЫЕ ФАКТОРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 2.1. Вода Система централизованного водоснабжения Москвы базируется на двух поверхностных водоисточниках - Москворецком и Волжском. Состав воды источников водоснабжения Москвы формируется на водосборной площади трех субъектов Российской Федерации - Московской, Смоленской и Тверской областей, в общей сумме составляющей 55 тыс. кв. км. Характерной особенностью источников питьевого водоснабжения Москвы является то, что практически вся водосборная площадь территории подвержена интенсивному антропогенному освоению. Основными загрязняющими веществами, поступающими в водные объекты, являются нефтепродукты, фенолы, легкоокисляемые органические вещества, соединения фосфора, азота, тяжелые металлы и токсические химические вещества. Кроме контролируемых сбросов, в поверхностные водные объекты поступает значительное количество органических и взвешенных веществ, минеральных удобрений и ядохимикатов, смываемых с водоносных территорий талыми и дождевыми водами, а также вредных веществ, выбрасываемых в атмосферу промышленными предприятиями. В зоне санитарной охраны источников питьевого водоснабжения Москвы в настоящее время находится более 2500 объектов, в т.ч. более 200 животноводческих и птицеводческих ферм. Эффективность работы большинства очистных сооружений предприятий и объектов, расположенных на территории водосбора, крайне низка, многие очистные сооружения устарели физически и морально и нуждаются в реконструкции. Водоснабжение населения Северного административного округа осуществляется централизованно двумя крупными водопроводами от Северной и Рублевской водопроводных станций. В районе Западное Дегунино несколько ведомственных домовладений обеспечиваются водой из артезианских скважин. Резервная (сельская) территория Молжаниновского района снабжается водой из 116 водоразборных колонок и 30 шахтных колодцев (рис. 1). Все жилые и общественные здания, расположенные на территории Северного округа в пределах МКАД, канализованы, деревянные домовладения, расположенные в Молжаниновском районе, не канализованы и не имеют центрального отопления. Приводится рис. 1. Организация водоснабжения районов Северного округа. По данным Центра госсанэпиднадзора в г. Москве, вода Волжского источника, поступающая из Северной станции, характеризуется повышенным содержанием органических соединений природного происхождения, которые в процессе водоподготовки превращаются в высокотоксичные хлорорганические соединения. Вода Москворецкого источника, поступающая из Рублевской станции, отличается повышенным уровнем биологического загрязнения, в т.ч. возбудителей паразитарных и вирусных заболеваний. Уязвимость поверхностных водоисточников с точки зрения техногенного загрязнения и ужесточение нормативов СанПиН по ряду токсичных органических соединений (пестициды, галогеносодержащие вещества) диктуют необходимость применения принципиально новых методов водоподготовки. Мониторинг качества питьевой воды на территории г. Москвы и САО осуществляется по 33 показателям, отобранным на основании расширенных исследований в соответствии с СанПиН 2.1.4.559-96. Наряду с органолептическими и микробиологическими показателями анализируются вещества, представляющие наибольшую опасность для здоровья населения. В их числе хлорорганические соединения (хлороформ, дихлорбромметан, дибромхлорметан, бромоформ, четыреххлористый углерод, винилхлорид) и тяжелые металлы (мышьяк, никель, свинец, кадмий, хром, сурьма). Основное число неудовлетворительных проб питьевой воды в распределительной сети Мосгорводопровода на территории Москвы и САО по санитарно-химическим показателям обусловливается повышенной перманганатной окисляемостью (10%), цветностью (11%) и мутностью (2%), что обусловливается повышенным уровнем природной органики в Волжском водоисточнике. К числу приоритетных загрязнителей питьевой воды города относятся хлорорганические вещества, в первую очередь хлороформ, образующиеся в процессе водоподготовки на водопроводных станциях, и железо (табл. 1). Таблица 1 СРЕДНЕГОДОВЫЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ХЛОРОФОРМА В ПИТЬЕВОЙ ВОДЕ МОСКОВСКОГО ВОДОПРОВОДА (МГ/Л) --------------T----------------T---------------¬ ¦Водопроводные¦На выходе ¦В водопроводной¦ ¦станции ¦из водопроводной¦сети ¦ ¦ ¦станции ¦ ¦ +-------------+----------------+---------------+ ¦Северная ¦ 0,121 ¦ 0,091 ¦ +-------------+----------------+---------------+ ¦Рублевская ¦ 0,053 ¦ 0,051 ¦ L-------------+----------------+---------------- Более высокие концентрации хлорорганических соединений образуются при обработке воды Волжского водоисточника (Северная и Восточная водопроводные станции), характеризующегося высоким содержанием природных гуминовых веществ. Концентрации хлороформа в питьевой воде в административных округах колеблются в зависимости от того, к какой водопроводной станции тяготеет конкретная территория. Среднегодовые концентрации хлороформа в г. Москве на протяжении 1998-2002 годов не превышали гигиенического норматива (0,2 мг/л), однако по сумме содержания хлорорганических веществ (хлороформ, дихлорбромметан, винилхлорид, четыреххлористый углерод), питьевая вода может рассматриваться как фактор риска для населения Северного административного округа. Приводится рис. 2. Ранжирование территорий административных округов Москвы по содержанию хлороформа в питьевой воде за 2000-2001 гг. В отличие от хлорорганических соединений закономерности в изменении концентраций железа не отмечаются. Хаотичное повышение содержания железа в питьевой воде различных участков распределительной сети объясняется коррозией водопроводных труб. Подтверждением этого является динамика изменения содержания железа в системе Московского водопровода на территории САО. Так, концентрации железа в питьевой воде на выходе из водопроводных станций не превышают норматива. В распределительной сети удельный вес нестандартных проб в период с 1998 г. по 2002 г. колеблется от 2,1 (2000 г.) до 7,45% (1998 г.), в 2002 г. этот показатель был равен 6,8%. Качество воды в системе горячего водоснабжения имеет сходные характеристики с питьевой водой. Нестандартные пробы по микробиологическим показателям отсутствовали. Приводится рис. 3. Удельный вес неудовлетворительных проб питьевой воды из системы централизованного водоснабжения на территории САО. Среди обращений жителей округа на неудовлетворительное качество питьевой воды наибольший процент жалоб приходится на горячее водоснабжение. Таким образом, к числу приоритетных задач в области централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения округа и города следует отнести снижение содержания хлорорганических соединений и железа путем совершенствования системы водоподготовки и улучшения санитарного состояния сетей. Неудовлетворительные анализы по микробиологическим показателям отмечаются в системе децентрализованного водоснабжения Молжаниновского района. Удельный вес неудовлетворительных проб составлял в среднем в 2000 г. - 0,5%, 2001 г. - 0,4%, в 2002 г. - 1,2%, что объясняется застоем воды в тупиковых колонках вследствие недостаточного водоразбора. Микробное загрязнение питьевой воды может быть причиной различных заболеваний населения. На территории округа вспышек инфекционных заболеваний, связанных с водным фактором передачи, в течение последнего десятилетия не отмечалось. Ежегодно регистрируемые единичные случаи брюшного тифа и паратифа носят завозной характер и отмечаются в основном среди лиц, прибывших из эпидемичных по этой инфекции регионов. Начиная с 1999 года в Москве и аналогично в САО отмечался очередной подъем в многолетней динамике заболеваемости вирусным гепатитом А, продолжавшийся до 2001 г. и закончившийся в 2002 году (рис. 4). Приводится рис. 4. Заболеваемость гепатитом A населения САО и Москвы. В 2002 году в САО зарегистрировано 212 больных вирусным гепатитом А, показатель заболеваемости снизился по сравнению с предыдущим годом в 2,2 раза и составил 24,07 на 100000 населения. Обращает на себя внимание то обстоятельство, что более половины больных незадолго до заболевания выезжали за пределы города, главным образом в Подмосковье и ближнее зарубежье, где и происходило их заражение. Таким образом, в настоящее время Москва рассматривается в качестве эпидемического реципиента по гепатиту А, тогда как сопредельные территории являются эпидемическими донорами, обеспечивающими занос инфекции, особенно интенсивный в период летнего отдыха населения Москвы. В структуре заболевших гепатитом А преобладают взрослые - 70-75%. Наиболее пораженной возрастной группой детского населения являются школьники - около 70% среди заболевших детей. Высокая пораженность детей школьного возраста связана с большой социальной активностью этого контингента населения, недостаточным соблюдением ими санитарных норм и правил, в том числе непосредственно в период пребывания в школе. 2.1.1. Открытые водоемы По данным исследований водного фонда, проведенных МосводоканалНИИпроект, по числу неблагополучных водоемов (качеству воды, состоянию русла и ложа рек, благоустройству прибрежных территорий) по городу Москве лидируют Центральный, Южный и Северный округа. Открытые водоемы, являясь приемниками сточных и ливневых вод, могут оказывать существенное влияние на формирование качества воды более крупных водных объектов. В связи с развитием инфраструктуры округа антропогенная и техногенная нагрузка на малые реки и водоемы округа за последние три года значительно выросла за счет вновь строящихся и открываемых объектов, строительства нового жилья и увеличения численности населения. В сравнении с 2000 годом численность населения округа выросла в 1,3 раза (по предварительным данным последней переписи населения). Высокая антропогенная нагрузка обусловливает потенциальную опасность ухудшения качества воды и нарушения условий водопользования на отдельных участках малых рек и водоемов, которые широко используются населением для рекреационных целей. Повышается вероятность возникновения кишечных инфекций и интоксикаций среди населения в связи с поступлением в реки сточных вод, содержащих патогенные микроорганизмы, соли тяжелых металлов и др. На территории САО насчитывается 80 водоемов площадью около 355,4 га, а также есть малые реки, особенностью которых является незначительная самоочищающая способность и выраженная взаимосвязь качества воды с интенсивностью и характером хозяйственной деятельности на территории водосбора, степенью благоустройства, качеством санитарной очистки и режимом уборки улиц, состоянием искусственных покрытий дорог. Источниками загрязнения водных объектов являются поверхностные стоки с селитебной территории, автомагистралей и промплощадок, а также организованный сброс промышленных очищенных сточных вод в водные объекты округа. Соотношение промышленных и хозяйственно-бытовых сточных вод как основных источников загрязнения водоемов в среднем составляет 1:4. Основными загрязняющими веществами, поступающими в водные объекты со сточными водами, являются нефтепродукты, фенолы, легкоокисляемые органические вещества, соединения фосфора, азота, тяжелые металлы и токсичные химические вещества. По данным лабораторного контроля поверхностных водоемов в 2000-2002 гг., вода стабильно не отвечает требованиям СанПиН 2.1.5.980-00 "Гигиенические требования к охране поверхностных вод" по органолептическим и общесанитарным показателям (аммиак и аммонийные соли превышали ПДК в пределах 1,1-2,2). На высоком уровне остается микробное загрязнение водоемов, что связано с отсутствием очистки русла рек и ложа прудов и с загрязнением береговой зоны бытовыми отходами; с ежегодно увеличивающимся числом аварийных сбросов неочищенных сточных вод; крайне неудовлетворительным состоянием канализационных коллекторов; нарушением в большинстве случаев режима обеззараживания стоков, сбрасываемых предприятиями коммунального хозяйства. В целом по округу превышение по микробиологическим показателям отмечается: - по общим колиформным бактериям (до 160 ПДК); - по термотолерантным колиформным бактериям (до 600 ПДК); - коли-фагам (до 70 ПДК). Поверхностные сбросы (сбросы промпредприятий и неорганизованный сток с загрязненной территории) несут загрязнения, в несколько раз превышающие фоновые значения. При этом необходимо отметить, что поверхностный сток на территории САО сбрасывается в реки округа без очистки (очистные сооружения отсутствуют). Неудовлетворительное состояние водоисточников, особенно поверхностных, создает большие трудности для эффективного решения проблемы питьевого водоснабжения населения города. Поэтому решение задачи обеспечения населения питьевой водой должно быть направлено также на улучшение и восстановление качества поверхностных вод. 2.2. Воздух По данным Мосгорстата, на 01.01.2003 на территории округа зарегистрировано 16145 предприятий, организаций и учреждений, включая 13416 предприятий малого бизнеса и арендных. Отраслевая структура промышленности в округе представлена предприятиями почти всех отраслей индустрии (авиационной, легкой, пищевой, ювелирной, полиграфической промышленности, машиностроения, производства строительных материалов), имеются крупные литейные и химические производства. На территории округа расположены 11 крупных промышленных зон: № 5 "Магистральные улицы" (р-н Хорошевский), № 7 "Боткинский проезд" (р-ны Беговой и Хорошевский), № 8 "Площадь развилки" (р-н Сокол), № 9 "Улица Правды" (р-н Беговой), № 12 "ТСХА" (р-н Тимирязевский), № 13 "Коптево" (северная часть р-на Коптево и южная р-на Головинский), № 44 "Братцево" (р-н Войковский), № 45 "Автомоторная" (р-н Головинский), № 46 "Коровино" (р-ны Западное Дегунино и Дмитровский), № 47 "Вагоноремонтная" (р-ны Дмитровский и Восточное Дегунино), № 48 "Дегунино-Лихоборы" (южная часть р-на Западное Дегунино), а также 2 промышленно-коммунальные зоны: "Планерная" и "Подрезково", расположенные в Молжаниновском районе, и 3 коммунальные зоны: "Улица Зорге" (Хорошевский р-н), "Улицы Дыбенко и Смольная" (р-н Ховрино), вдоль Химкинского водохранилища. По территории САО проходят крупные автомагистрали (Ленинградский проспект и Ленинградское, Дмитровское, Хорошевское, Волоколамское шоссе), а также участки Октябрьской, Окружной, Рижской и Савеловской (на границе округа) железных дорог. В микрорайоне "Коровино" (район Западное Дегунино) расположена ТЭЦ-21, являющаяся одним из основных загрязнителей округа. Эмиссионный выброс загрязняющих веществ в атмосферу от предприятий промышленности, автотранспорта, автосервисов, АЗС, ГСК (всего 386 объектов) составляет 53113,84 т/год. В составе выбросов находятся загрязняющие атмосферный воздух вещества 452 наименований, из них приоритетных веществ, потенциально опасных для здоровья населения, - 46, из них канцерогенов - 15. В 2002 году отмечено незначительное увеличение объемов выбросов в атмосферу загрязняющих веществ за счет вновь открывающихся предприятий автотранспорта (ремонт и обслуживание автомобилей, АЗС, автомойки), а также крупных супермаркетов и торговых центров, производственных цехов и участков, арендующих складские и производственные помещения действующих предприятий. Необходимо отметить, что производственный контроль за состоянием атмосферного воздуха на границе санитарно-защитных зон с учетом выбрасываемых предприятиями специфических загрязнителей в полном объеме проводится только на 10,6% объектов промышленности. Кроме того, 45 предприятий округа, расположенных в непосредственной близости от жилых кварталов и оказывающих неблагоприятное влияние на состояние здоровья населения, подлежат выводу. В 2002 г. на территории САО продолжался контроль за приоритетными веществами, оказывающими неблагоприятное влияние на здоровье населения (азота диоксид, взвешенные вещества, оксид углерода, формальдегид), а также за специфичными веществами (толуол, бензол) на 5 маршрутных постах, расположенных в районах: Беговой, Войковский, Головинский, Коптево, Хорошевский. Наиболее неблагополучная экологическая обстановка складывалась на постах, расположенных по 1-й Магистральной ул., д. 11/2 (район Хорошевский), Старопетровскому проезду, д. 12 (район Войковский), где было отмечено превышение концентраций диоксида азота и оксида углерода. Всего Центром госсанэпиднадзора в САО в 2002 г. было исследовано 4616 проб воздуха, из них 135 (2,9%) не отвечали гигиеническим нормативам (в 2001 г. было исследовано 4476 проб, из них 86 (1,9%) не отвечали гигиеническим нормативам). Удельный вес неудовлетворительных проб атмосферного воздуха, отобранных Центром на маршрутных постах, расположенных в САО, в динамике за 1998-2002 гг. представлен на рис. 5. Приводится рис. 5. Удельный вес неудовлетворительных проб атмосферного воздуха. Кроме того, исследования воздуха проводятся МосЦГМС на двух стационарных постах, расположенных по адресам: ул. Бутырская, д. 89 (р-н Савеловский) и ул. Долгопрудненская, д. 13 (р-н Дмитровский). В последнем отмечается наиболее неблагополучная экологическая обстановка по следующим загрязняющим веществам: оксид углерода, хлористый водород, фенол. Напряженная экологическая обстановка наблюдается в районах Беговой, Аэропорт, Войковский, Сокол, Левобережный, Тимирязевский, Савеловский, расположенных вдоль крупных автомагистралей, где автотранспорт является основным источником загрязнения воздуха, и в выхлопных газах которого содержится 150 полиароматических углеводородов (ПАУ), а основным загрязняющим химическим веществом является бенз(а)пирен. На фоне других загрязняющих веществ ПАУ присутствуют в достаточно малых концентрациях, но тем не менее вносят существенный вклад в канцерогенную и мутагенную активность атмосферного воздуха. Результаты выполненных исследований свидетельствуют о диффузном загрязнении атмосферного воздуха основными компонентами отработанных газов автотранспорта, что подтверждает его приоритетные позиции в качестве основного источника загрязнения атмосферы. При этом состояние атмосферного воздуха округа определяется не только эмиссионными выбросами стационарных источников промышленных предприятий округа, но и предприятиями, расположенными на прилегающих территориях соседних округов (СВАО и СЗАО). О неблагоприятном влиянии загрязнения окружающей среды (в первую очередь атмосферного воздуха) на здоровье могут свидетельствовать высокие уровни распространенности и заболеваемости болезней органов дыхания, в т.ч. бронхиальной астмы, среди взрослого и детского населения, проживающего в районах САО (рис. 6-9) Это является прямым следствием высокого содержания в атмосферном воздухе различных взвешенных веществ, химическая природа которых во многих случаях остается неизученной. Существующими методами исследования определяется только крупнодисперсная пыль (Pm-10mk). При этом наиболее эпидемически значимой и влияющей на возникновение заболеваний органов дыхания является мелкодисперсная пыль. Наиболее высокие уровни заболеваемости органов дыхания у взрослого населения отмечены в районах Дмитровский (493,83 на 1000 населения), Западное Дегунино (385,40) и Восточное Дегунино (373,70), районов, которые находятся под воздействием выбросов ТЭЦ-21. С 1967 года ТЭЦ-21 почти постоянно работала на мазуте и "засыпала" мазутной золой поселок Красный Северянин. Очевидно, у жителей этих районов под воздействием выбросов ТЭЦ-21 на протяжении ряда лет снизились адаптационные возможности организма. С начала 80-х годов проводится внедрение новой технологии по переходу работы ТЭЦ на смешанное топливо, наряду с реконструкцией топочных котлов. Приводится рис. 6. Первичная заболеваемость взрослых и детей болезнями органов дыхания в 2002 г. Приводится рис. 7. Распространенность болезней органов дыхания у взрослых и детей в 2002 г. Наряду с загрязнением атмосферного воздуха, превышавшим в 2002 г. допустимый уровень в 1,5 раза, на распространение заболеваемости бронхиальной астмой и хроническими болезнями органов дыхания оказали влияние и специфические погодные метеоусловия, когда в Москве на фоне жары образовывались смоги и задымления, и, как следствие, уровни вредных веществ в приземном слое атмосферы значительно превышали ПДК. Приводится рис. 8. Первичная заболеваемость бронхиальной астмой у взрослых и детей в 2002 г. Приводится рис. 9. Распространенность бронхиальной астмы у взрослых и детей в 2002 г. 2.2.1. Оценка риска здоровью населения от загрязнения окружающей среды В научно-практической работе "Разработка и внедрение методологии оценки риска здоровью населения от воздействия загрязнения атмосферного воздуха и питьевой воды на территориях г. Москвы" (на примере Северного округа), выполненной в 2000 г. по заказу ОАО МКНТ Центром госсанэпиднадзора в г. Москве совместно с экспертами по оценке риска, был оценен риск здоровью населения, проживающего в различных районах САО, от многофакторного загрязнения окружающей среды (атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы) выбросами стационарных источников и автотранспорта. Результаты работы позволили установить, что атмосферный воздух является ведущей средой, обусловливающей канцерогенный и неканцерогенный риск здоровью населения, вклад которого составил в зависимости от районов проживания от 70 до 96%, при этом компоненты отработанных газов автотранспорта вносят почти 50% вклад в величину риска. Основными канцерогенноопасными веществами были определены шестивалентный хром от промпредприятий, бензол, формальдегид и 1,3-бутадиен - от автотранспорта. На основании полученных результатов в префектуру Северного административного округа были направлены конкретные предложения, обеспечивающие соблюдение требований природоохранного законодательства и снижения вреда, наносимого здоровью населения от загрязнения окружающей среды. В целях предупреждения негативного влияния автотранспорта необходимо постоянное совершенствование организации движения автотранспортных средств, планирование и организация строительства транспортных развязок и подземных переходов; усиление контроля качества реализуемого моторного топлива и наличия в нем каталитических кислородсодержащих добавок. В районе размещения завода "Дукс" - источника поступления в атмосферный воздух канцерогенного шестивалентного хрома - проведены дополнительные исследования и разработаны мероприятия, направленные на предотвращение выбросов с содержанием шестивалентного хрома: сконструирована специальная термическая установка, в которой при нагревании до 250 град. C и выше шестивалентный хром разлагается на менее токсичный хром +3 и кислород. Получен значительный гигиенический эффект. Социально-экономический эффект можно прогнозировать на основе снижения заболеваемости и улучшения здоровья населения. Предложен ряд других мероприятий, направленных на оздоровление окружающей среды. При проведении в 2001-2002 гг. научно-практической работы "Разработка методики и критериев определения минимального риска здоровью населения от загрязнения окружающей среды и реализация их в городском хозяйстве Москвы" были впервые идентифицированы и проранжированы по уровню влияния на здоровье населения 560 наименований выбросов от 1304 промышленных предприятий г. Москвы. Проведено ранжирование территорий административных округов г. Москвы по величинам канцерогенного и неканцерогенного риска, рассчитанного на основе среднегодовых концентраций контролируемых химических веществ в атмосферном воздухе каждого округа столицы, в том числе САО. Рассчитан индивидуальный канцерогенный риск от воздействия веществ, обладающих доказанным канцерогенным действием на человека, - бензола, формальдегида, бенз(а)пирена, свинца, хрома VI. Величина суммарного канцерогенного риска на территориях административных округов, в том числе САО, почти полностью определяется формальдегидом и бензолом (таблица 2). Таблица 2 КАНЦЕРОГЕННЫЙ РИСК, СВЯЗАННЫЙ С ВОЗДЕЙСТВИЕМ ВЕЩЕСТВ, ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ АТМОСФЕРНЫЙ ВОЗДУХ Г. МОСКВЫ В 1999-2000 ГГ. ----T-----------------T---------------T-------¬ ¦АО ¦Формальдегид ¦Бензол ¦Хром ¦ +---+-------T---------+-------T-------+-------+ ¦ ¦М/п ¦МосЦГМС ¦М/п ¦МосЦГМС¦МосЦГМС¦ +---+-------+---------+-------+-------+-------+ ¦САО¦1,0 Е-4¦6,4 Е-5 ¦7,7 Е-5¦ ¦ ¦ L---+-------+---------+-------+-------+-------- Канцерогенный риск от формальдегида в САО находился на сигнальном уровне (от 1,0 Е-4 до 6,4 Е-5), свидетельствующем о потенциальной канцерогенной опасности при поступлении формальдегида в организм из атмосферного воздуха. Канцерогенный риск от бензола в САО, как и в большинстве округов Москвы, был на приемлемом уровне 7,7 Е-5. Канцерогенный риск от бенз(а)пирена во всех округах был настолько низкий (от 2,6 Е-7 до 5,4 Е-7), что не оказывал влияния на суммарный канцерогенный риск. Таким образом, реализация целей социально-гигиенического мониторинга - установление причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов окружающей среды - осуществляется на основе оценки риска здоровью населения, которая открывает возможность ранжирования неблагоприятных факторов по степени их значимости для здоровья человека и использования результатов в практической деятельности по оздоровлению окружающей среды и определению приоритетов при принятии управленческих решений. 2.3. Продукты питания Как известно, с пищей в организм может поступать до 90-95% чужеродных веществ, воздействие которых способно пагубно отразиться на состоянии здоровья человека. К факторам риска, которые могут вызвать у людей различные специфические и неспецифические заболевания, наряду с другими относится также загрязнение пищевых продуктов различного рода контаминантами (пестициды, токсичные элементы, нитрозамины, микотоксины и др.), а также бесконтрольное использование пищевых добавок. Действие указанных факторов особенно неблагоприятно на фоне наблюдающегося снижения иммунитета, недостаточного и несбалансированного питания и аллергизации населения. В соответствии с действующим законодательством РФ, постановлениями и распоряжениями Правительства Москвы специалисты отдела гигиены питания Центра госсанэпиднадзора САО принимали участие в работе ГУП "Московское качество", а также группы по координации деятельности инспекций при Правительстве Москвы. В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 22.11.2000 № 883 "Об организации и проведении мониторинга качества, безопасности пищевых продуктов и здоровья населения" разработаны и утверждены Правительством Москвы: - постановление Правительства Москвы от 19.03.2002 № 194-ПП "Об организации и проведении мониторинга качества, безопасности пищевых продуктов и здоровья населения"; - План мероприятий по организации и проведению мониторинга качества, безопасности пищевых продуктов и здоровья населения в САО на 2001-2004 годы. В План мероприятий по организации и проведению мониторинга качества, безопасности пищевых продуктов и здоровья населения в САО вошел комплекс мероприятий по профилактике заболеваний, связанных с алиментарным фактором, отражены вопросы создания нормативно-методический базы, разработки и внедрения новых методов лабораторных исследований и методологии анализа здоровья населения в связи с фактором питания. Серьезная задача поставлена перед санэпидслужбой и органами исполнительной власти постановлением Правительства России от 10.08.98 № 317, в котором одобрена Концепция государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 г. Санитарно-эпидемиологической службой города проводится систематическая плановая работа по реализации этой Концепции. При осуществлении первого этапа мероприятий по ее реализации решались следующие первоочередные задачи: - оценка состояния фактического питания населения САО; - оценка заболеваемости населения САО, связанной с алиментарным фактором, в том числе с недостатком микронутриентов; - разработка целенаправленных мер по устранению дефицита микронутриентов, наиболее актуальных мер для территории САО; - осуществление мониторинга содержания микронутриентов в продуктах питания, производимых и реализуемых на территории САО; - обучение населения принципам и навыкам рационального питания. Инфицированные продукты питания часто являются причиной различных инфекционных заболеваний, в первую очередь острых кишечных инфекций. Ежегодно в САО регистрируется около 4000 случаев этих инфекций, включая дизентерию, сальмонеллезы. Число летальных исходов, преимущественно у лиц пожилого возраста, составляет 3-4 случая в год. В 2002 г. в САО суммарный экономический ущерб от острых кишечных инфекций, включая сальмонеллезы и вирусный гепатит А, превысил 25 млн. рублей. В структуре острых кишечных инфекций более 72,7% составляют ОКИ неустановленной этиологии. Среди возбудителей острых кишечных инфекций преобладают сальмонеллы, шигеллы и вирус гепатита А. Структура заболеваемости населения САО кишечными инфекциями в 2002 г. представлена на рис. 10. Приводится рис. 10. Структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями населения САО Москвы в 2002 г. В динамике заболеваемости суммой кишечных инфекций за последние 8 лет отмечается рост заболеваемости среди совокупного населения (на 6,9%) и более значительный рост среди детей (на 42,87%). В 2002 г. переболело 3895 жителей и показатель заболеваемости составил 442,31 на 100 тыс. населения (рис. 11). Приводится рис. 11. Динамика заболеваемости острыми кишечными инфекциями (сумма) населения САО Москвы. Приводится рис. 12. Динамика заболеваемости дизентерией населения САО Москвы. По сравнению с 1995 г. отмечена тенденция к снижению заболеваемости вирусным гепатитом А. Среди совокупного населения в 2002 г. темп убыли составил 62,97%, среди детей - 76,4%; дизентерией - 51,9% и 61,9% соответственно (рис. 12). Ежегодно в САО регистрируется около 1500 случаев пищевых токсикоинфекций, на долю которых приходится около 44% от общего числа острых кишечных инфекций неустановленной этиологии. На этом фоне было зарегистрировано 4 случая (2000 г. - 3, 2001 г. - 1, 2002 г. - 0) отравлений, связанных с действием ботулинистического токсина в САО. В структуре возбудителей бактериально подтвержденной дизентерии в 2000-2002 гг. отмечается следующая картина. Если в 2000 г. Shigella sonnei составляла 66,06%, а Shigella flexneri - 33,94%, то в 2002 г. Shigella sonnei составляла 48,7%, а Shigella flexneri - 50,77% соответственно. В динамике в 1995-2002 г. отмечается рост заболеваемости сальмонеллезом, темп прироста заболеваемости среди совокупного населения составил 10,9%, среди детей - 26,5% (рис. 13). Приводится рис 13. Динамика заболеваемости сальмонеллезом населения САО Москвы. Заболеваемость населения САО сальмонеллезом носит в основном спорадический характер и связана, как правило, с употреблением в пищу инфицированных пищевых продуктов, приобретенных у частников или на мелкооптовых рынках города. Среди заболевших сальмонеллезом около 55% проходится на долю взрослого населения, более 45% заболевших - дети от 0 до 14 лет. В течение длительного времени в Москве наблюдается выраженное преобладание циркуляции одного серовара сальмонелл - S. enteritidis как следствие сохраняющейся эпидемической активности таких факторов передачи, как куриные яйца и изделия из них, включая кондитерские. Необходимо отметить, что в последние годы возросла роль острых кишечных инфекций, ранее неизвестных или считавшихся малозначимыми, включая ротавирусную инфекцию, кампилобактериоз и др. В 2002 г. в структуре заболеваемости населения САО острыми кишечными инфекциями установленной этиологии ротавирусная инфекция составляла более 77%. В настоящее время вследствие больших объемов вирусологических исследований, проводимых микробиологической лабораторией Центра госсанэпиднадзора в САО, ротавирусная инфекция лабораторно верифицируется в округе в 2,1 раза чаще, чем в Москве в целом. Как следствие, показатель регистрируемой заболеваемости ротавирусной инфекцией в САО является одним из самых высоких в городе, отражая высокий уровень организации лабораторных исследований в округе. В динамике за 8 лет отмечается рост показателя среди совокупного населения с 1,61 на 100 тыс. населения в 1995 г. до 37,7 в 2002 г., а среди детей - с 8,51 до 252,38 (рис. 14). Приводится рис. 14. Динамика заболеваемости ротавирусными инфекциями населения САО Москвы. Распространение ряда паразитарных болезней также связано с продуктами питания и факторами окружающей среды. Пораженность гельминтозами (описторхоз, дифиллоботриоз, эхинококкоз, геменолепидоз, тениаринхоз) населения САО носит спорадический характер и проявляется в виде единичных случаев инвазии. В то же время серьезной проблемой остается высокий уровень пораженности населения энтеробиозом, особенно детей, посещающих организованные коллективы. В 2002 году показатель этой инвазии составил 243,92 на 100 тыс. населения. Наиболее пораженным контингентом остаются дети в возрасте до 14 лет. 2.4. Почва и отходы Особенностями загрязнения почв Москвы является их многокомпонентность, мозаичность и комплексность, обусловленная конгломерацией источников загрязнения промышленного мегаполиса. Наибольшая потенциальная опасность загрязнения городских территорий обусловлена наличием тяжелых металлов, обладающих высокой стабильностью и биологической активностью, а также нефтепродуктами. Основными источниками загрязнения почвы тяжелыми металлами на территории САО являются автотранспорт, ТЭЦ-21, предприятия полиграфической промышленности за счет оседания на почву присутствующих в выбросах этих предприятий химических веществ. К загрязнению почвы хлоридами приводят химические методы борьбы со льдом и снегом на дорогах при несоблюдении условий применения и норм расхода противогололедных реагентов в расчете на 1 кв. м обрабатываемой поверхности. Важным источником загрязнения почв города органическими веществами, соединениями азота, продуктами гниения и бактериального загрязнения являются отходы сферы производства и потребления, вследствие нарушения правил складирования, хранения, захоронения жидких и твердых отходов, несвоевременного вывоза и удаления мусора с хозяйственно-бытовых площадок дворовых территорий, ведущих к образованию большого числа неупорядоченных свалок мусора и пищевых отходов. В настоящее время в общей структуре образующихся отходов на территории округа около 90% составляют отходы потребления. Центром госсанэпиднадзора в САО осуществляется регулярный контроль за состоянием почвенного покрова на территории округа с учетом приоритетности находящихся в зоне влияния промышленных предприятий, транспортных магистралей и других источников загрязнения. Контроль проводился за содержанием нитратов, формальдегида, нефтепродуктов (выборочно) и тяжелых металлов (ртуть, марганец, свинец, кадмий, цинк, медь, кобальт, никель, мышьяк). Микробиологические исследования почвы были направлены на обнаружение бактерий группы кишечных палочек, энтерококков и сальмонелл, паразитологические - яиц гельминтов. В 2002 г. продолжался контроль состояния почвы в соответствии с программой по СГМ одновременно с исследованием атмосферного воздуха на территории 5 районов (согласно точкам отбора проб воздуха). Оценка результатов исследований почвы проводится по суммарному показателю химических загрязнений согласно МУ 2.1.7.730-99 "Гигиеническая оценка качества почвы населенных мест". В 2002 г. все исследованные образцы почвы имели допустимую существующими критериями категорию загрязнения. Однако необходимо отметить, что на территории САО имело место превышение фоновых показателей по ряду тяжелых металлов: по свинцу - от 1,4 до 9,8 раза; по кадмию - от 1,6 до 10,3 раза; по цинку - от 1,4 до 3,7 раза; по меди - от 1,1 до 7,3 раза; по кобальту - от 2,7 до 3,1 раза; по никелю - от 1,3 до 1,6 раза. Наиболее загрязненная почва отмечается в районе Беговой, где сосредоточены предприятия полиграфической промышленности. Превышение нормативных показателей по формальдегиду от 1,6 до 2,7 раза отмечены на территории школы № 643 (Хорошевское шоссе, д. 23 - р-н Хорошевский), школы № 201 (ул. З. и А. Космодемьянских, д. 3 - р-н Войковский) и на игровых площадках на бульваре Матроса Железняка, д. 4 (р-н Коптево). Микробиологические исследования почвы, проведенные в 2002 г., выявили участки значительного загрязнения бактериями группы кишечной палочки и энтерококками на внутридворовых территориях и территориях детских площадок районов САО: Аэропорт - ул. Часовая, д. 5-5а, 5б; Беговой - ул. Правды, д. 11/13; Войковский - ул. З. и А. Космодемьянских, д. 3а; Головинский - 3-й Лихачевский пер., д. 2а; Коптево - ул. Коптевская, д. 8; Хорошевский - Хорошевское шоссе, д. 23, 1-я Магистральная ул., д. 11/2. Показатели наличия бактерий группы кишечной палочки превышают нормативные значения в 28 раз и составляют 238, а энтеробактерии - в 2,3 раза и составляют 23 (чистая - почва от 1 до 9). Определенную опасность представляет загрязнение почвы яйцами гельминтов, так из 258 исследований, проведенных в 2002 г. Центром, - в 3,87% обнаружены яйца токсокар на территории районов: Головинский - 3-й Лихачевский пер., школа № 727; Беговой - ул. Правды, 11/13, детский сад № 1048; Войковский - Старопетровский проезд, д. 2, детская площадка жилого дома; ул. З. и А. Космодемьянских, д. 3, школа № 201; Лихоборские бугры, ДУ № 2010; Дмитровский - Дмитровское шоссе, д. 121, детская площадка жилого дома; Дмитровское шоссе, 150, к. 3, детская площадка жилого дома; Хорошевский - Хорошевское шоссе, д. 23, школа № 643. В районе Головинский - Ленинградское шоссе, д. 52; Пулковская ул., д. 17, детская площадка жилого дома обнаружены яйца аскарид. Наличие повышенного содержания микроорганизмов и яиц гельминтов в почве свидетельствует о фекальном загрязнении и низкой санитарной культуре населения. Характер загрязнения почвы в САО может способствовать увеличению общей заболеваемости населения, числа часто болеющих детей, детей с хроническими заболеваниями и нарушениями функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Повышенное содержание тяжелых металлов в почве может привести, в первую очередь среди детского населения, к обострению хронических болезней органов дыхания, повышению уровня заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов, мочеполовой и эндокринной систем. 2.5. Химическая безопасность Центром госсанэпиднадзора в САО проводится токсико-гигиеническая оценка по показателям безопасности для здоровья населения объектов окружающей среды САО и продукции, выпускаемой предприятиями округа. Оценка проводится с использованием санитарно-токсикологических, альтернативных и физико-химических методов исследования. В 2002 году осуществлялись лабораторные исследования питьевой воды, грунтов, материалов, контактирующих с пищевыми продуктами, парфюмерно-косметической продукции, товаров бытовой химии, игрушек, тары, посуды, одежды, тканей и др. Всего было исследовано 1378 образцов по санитарно-гигиеническим показателям, 139 - по токсико-гигиенической оценке. Из исследованных образцов 64 (4,6 +/- 0,56) не отвечали гигиеническим нормативам (из них 96,9% это парфюмерно-косметическая продукция, в т.ч. 53,2% импортной продукции). Для проведения исследований в рамках социально-гигиенического мониторинга совершенствуется номенклатура лабораторных исследований. В 2002 г. увеличился перечень показателей, определяемых в полимерных материалах, воде, почве (индекс токсичности), чистящем порошке (щелочность) и др. При исследовании продукции вышеуказанными методами определяется порядка 30 ингредиентов. За последний год в практику работы санитарно-гигиенической лаборатории Центра внедрено 4 новых метода выполнения исследований, что позволило оперативно определять индекс токсичности в различных средах и продукции, выпускаемой и реализуемой на территории САО. 2.6. Ионизирующее излучение Радиационная обстановка на территории САО в период 1998-2002 гг. была стабильной. Уровень мощности экспозиционной дозы гамма-излучения составил 8-16 мкР/час. Результаты измерений радиационных параметров объектов окружающей природной среды в целом соответствовали фоновым значениям, характерным для г. Москвы. В исследованных пробах пищевых продуктов, строительных материалов, объектов окружающей среды превышения допустимого содержания радионуклидов не обнаружено. Производились радиологические обследования законченных строительством объектов жилого и социального назначения, а также участков строительства на территории округа. Всего в 2002 г. обследовано 65 объектов и стройплощадок, измеренные уровни ионизирующих излучений не превышали предельно допустимые. По данным Центра госсанэпиднадзора в г. Москве, радиационная обстановка на территории столицы обусловлена следующими факторами: техногенными, аварийными и естественными источниками ионизирующего излучения вне крупных радиационных аварий. Приводится рис. 15. Структура облучения населения. Из диаграммы видно, что основным источником формирования суммарной дозы облучения населения Москвы является радон. За последние 5 лет центрами госсанэпиднадзора в АО, в т.ч. и нашим Центром, проведена большая работа по внедрению радиационного контроля за новым строительством. Оценка радиационной и радоновой обстановки проводится не только при приемке зданий в эксплуатацию, но и на стадии проектирования, проведения инженерно-геологических изысканий. Оценка радоноопасности участков застройки, радиационный контроль строительных материалов стали неотъемлемой частью строительного комплекса. МосНПО "Радон" проводит выборочный контроль содержания радона в первых этажах жилых и общественных зданий на территории САО. Однако до настоящего времени огромный массив эксплуатируемых зданий округа не охвачен радиационным контролем, и в дальнейшем эту работу необходимо продолжить. В 2003 г. на территории Москвы и округа началось внедрение в практику СГМ трековой дозиметрии радона, позволяющей охватить большое количество эксплуатируемого жилого фонда. В результате этой работы будут выявлены отдельные жилые помещения с превышением уровня содержания радона, дана корректная оценка доз облучения и проведены в них в дальнейшем радонозащитные мероприятия. Важной проблемой является оценка радиоактивности воды артезианских водоисточников как резерва питьевого и хозяйственного водоснабжения. При регулярном контроле превышений допустимых уровней радиации не выявлено. Хотя медицинское облучение, по расчетным данным, не может конкурировать с природным облучением, тем не менее оно определяет не менее 30% годового облучения населения. Важнейшая проблема в этом вопросе - корректная оценка доз облучения. Реальные дозы могут оказаться существенно выше расчетных. Такое предположение имеет под собой реальные предпосылки: пренебрежение средствами индивидуальной защиты пациента, необоснованное назначение рентгеновских исследований, использование технически и морально устаревших аппаратов, недостаток рентгеновской пленки, низкое качество проявочного процесса, также приводящего к повторным обследованиям. Все это может существенным образом отражаться на уровнях доз облучения населения г. Москвы. В САО осуществляются мероприятия по учету доз облучения населения при проведении медицинских обследований. В ЛПУ округа организована и проводится регистрация дозовых нагрузок на пациентов при проведении медицинских рентгенодиагностических исследований. Дозовые нагрузки (усредненные) рассчитываются с помощью специальных таблиц и регистрируются в медицинской документации (в медицинских картах и др.). Ведется работа по оснащению рентгенодиагностической аппаратуры средствами измерения дозовых нагрузок на пациентов. В 22% ЛПУ округа рентгенаппараты оснащены соответствующими дозиметрами, в остальных ЛПУ - согласованы сроки приобретения этих средств по гарантийным письмам Управления здравоохранения САО и главных врачей ЛПУ. Продолжается работа и по оснащению рентгеновских кабинетов ЛПУ новой малодозной аппаратурой. Так, по предписаниям Центра, в ряде ЛПУ округа в 2002 г. были установлены и введены в эксплуатацию малодозные цифровые флюорографы, а также современные маммографы, работающие без рентгеновской пленки и дающие в десять раз меньшую дозовую нагрузку на пациентов по сравнению с аналогичными пленочными рентгенаппаратами старого образца. Однако необходимо отметить, что проведение вышеуказанных работ по переоснащению ЛПУ требует значительных финансовых вложений при дефиците средств, выделяемых Управлением здравоохранения САО. 2.7. Электромагнитные поля и излучение В последние годы в городе чрезвычайно высокими темпами растет число передающих радиотехнических объектов (ПРТО) сотовой, спутниковой связи и т.п. В связи с этим в городе создана жесткая и эффективная система по предупреждению неблагоприятного воздействия электромагнитных полей (ЭМП) на здоровье населения. Контроль уровней ЭМП в среде обитания проводит Центр госсанэпиднадзора в г. Москве в соответствии с действующими нормативными правовыми документами. Для ЭМП ПРТО установлены СанПиН 2.2.4/2.1.8.055-96 "Электромагнитные излучения радиочастотного диапазона (ЭМИ РЧ)". Также Центром госсанэпиднадзора в г. Москве были разработаны МГСН 2.03-97 "Допустимые параметры электромагнитных излучений в помещениях жилых и общественных зданий и на селитебных территориях", утвержденные постановлением Правительства Москвы от 01.04.97 № 244. В результате принятых мер электромагнитная обстановка в городе, связанная с ПРТО, стабильно соответствует гигиеническим требованиям. Определенное воздействие электромагнитных полей оказывается на детей и подростков при занятиях в компьютерных классах образовательных учреждений. Каждый год Центр госсанэпиднадзора в САО в рамках текущего санитарного надзора проводит выборочный контроль электромагнитных излучений в компьютерных классах общеобразовательных школ округа. При этом в среднем из 20 обследованных выявляется около 18 компьютерных классов, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям по своим эмиссионным характеристикам. Центром госсанэпиднадзора в САО даются предписания Управлению образования САО, выполнение которых позволит существенно улучшить электромагнитный фон в компьютерных классах. В целях снижения уровня электромагнитного излучения Управление образования САО в ряде образовательных учреждений проводит поэтапную замену устаревшей компьютерной техники, а также проверено наличие и надежность заземления, сокращено число компьютеров, увеличено расстояние между мониторами, приобретены защитные экраны, заключены договоры с фирмами, обеспечивающими техническое обслуживание кабинетов информатики и вычислительной техники. Однако, учитывая важность этой проблемы, следует принять срочные меры по полному финансированию программы мероприятий, предусмотренных постановлением Правительства Москвы от 13.06.2000 № 449-ПП "Об оснащении образовательных учреждений г. Москвы учебным оборудованием, техническими средствами и компьютерной техникой", включающим необходимость обеспечения гигиенических требований при обучении детей с использованием персональных компьютеров. 2.8. Шум Акустическая обстановка в Москве в течение многих лет является стабильно неблагоприятной, что характерно для любого большого города. Допустимые уровни шума для населения установлены Санитарными правилами и нормами СН 2.2.4/2.1.8.562-96 "Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки". Основным источником шумового воздействия на окружающую среду является наземный транспорт. По экспертным оценкам, около 60-70% жилого фонда Москвы не соответствует гигиеническим требованиям по шуму. Во многих жилых и общественных зданиях, расположенных вдоль крупных автомагистралей округа с интенсивным движением, таких как: Ленинградский проспект, Ленинградское, Волоколамское, Хорошевское, Дмитровское шоссе, ул. Б. Академическая, Нижняя Масловка, Алабяна и др., уровни шума составляют около 65-72 дБА (превышение допустимых значений для дневного времени суток на 10-17 дБА). В 2002 году отмечено увеличение числа жалоб на шум от транспорта в связи с вводом в эксплуатацию третьего транспортного кольца. Данная проблема может быть решена широким применением и установкой шумозащитных окон или стеклопакетов. В настоящее время установка шумозащитных окон проводится в основном в домах-новостройках и практически не решается в домах старой застройки, расположенных вдоль автомагистралей с интенсивным движением. Высокие уровни шума, превышающие допустимые значения, представляют собой существенную проблему в жилом секторе. Приводится рис. 16. Удельный вес причин жалоб населения на акустический дискомфорт в жилом секторе САО Москвы в зависимости от характера источника шума. Основной причиной обоснованных жалоб населения, поступающих в Центр госсанэпиднадзора в САО, является неисправное инженерно-технологическое оборудование тепловых пунктов, расположенных в подвальных помещениях жилых зданий, а также системы трубопроводов, встроенные в первые этажи трансформаторные подстанции, электрощитовые, лифты и т.д. По данным ГУП "Мосгортепло", в САО имеется 351 встроенный в жилые дома тепловой пункт. В 1998 г. 64% причин жалоб на акустический дискомфорт являлось перечисленное выше инженерно-техническое оборудование жилых зданий. Остальные жалобы были результатом деятельности коммерческих организаций (объекты малого предпринимательства), размещенных непосредственно в жилых зданиях. По предложению Центра госсанэпиднадзора в САО ГУП "Мосгортепло", филиал № 1, организовал у себя отдел по расследованию причин "шумовых жалоб" и их устранению. Это дало возможность повысить оперативность проведения мероприятий (силами специалистов "Мосгортепло"), направленных на снижение уровней шума и вибрации от насосного оборудования, и снизить количество жалоб от населения (удельный вес в 2002 г. составил 45%). В динамике изменения структуры жалоб от населения отмечается тенденция к увеличению негативного воздействия размещенных в жилых домах коммерческих организаций. Если в 1998 г. эти жалобы составляли 23%, то в 2002 г. они возросли до 42% (рис. 16). Поэтому считаем обоснованным требование санэпидслужбы об обязательном заключении на вид деятельности при размещении объекта в жилых домах и гигиенической оценки влияния физических факторов на условия проживания с проведением акустических расчетов или замеров уровней шума. Раздел 3. ГИГИЕНА И БЕЗОПАСНОСТЬ ТРУДА Центр госсанэпиднадзора в г. Москве проводит анализ профессиональной заболеваемости на основе автоматизированной информационной системы учета, регистрации и анализа профессиональных заболеваний, создан автоматизированный банк данных полицевого учета больных с профессиональным заболеванием (1965-2001 гг.). Функционирует автоматизированная система учета санитарно-гигиенических характеристик, выдаваемых работникам при подозрении на профзаболевание. Разработана база данных канцерогенноопасных производств, веществ с последующей разработкой полицевого канцер-регистра. Разрабатывается АИС по репродуктивному здоровью населения. На территории САО г. Москвы размещено 505 предприятий и организаций промышленного профиля с числом работающих 118427 человек, в том числе 48113 женщин (в 2001 г. на учете состояли 473 предприятия, 115855 работающих, в том числе 46960 женщин). Отмечается тенденция к увеличению числа объектов, отвечающих требованиям санитарных норм, за счет ввода в эксплуатацию и постановки на учет новых объектов (в том числе коммерческих структур) и приостановки производственной деятельности на отдельных предприятиях в новых экономических условиях. Таблица 3 РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОМЫШЛЕННЫХ ОБЪЕКТОВ ПО ГРУППАМ САНЭПИДБЛАГОПОЛУЧИЯ (В ПРОЦЕНТАХ) ---------T-------T-------T-------T-------T-------¬ ¦ ¦1998 г.¦1999 г.¦2000 г.¦2001 г.¦2002 г.¦ +--------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦1 группа¦ 30,7 ¦ 27,0 ¦ 30,0 ¦ 29,8 ¦ 27,9 ¦ +--------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦2 группа¦ 62,4 ¦ 65,0 ¦ 63,8 ¦ 64,5 ¦ 66,1 ¦ +--------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦3 группа¦ 6,9 ¦ 8,0 ¦ 6,2 ¦ 5,7 ¦ 5,71 ¦ L--------+-------+-------+-------+-------+-------- Отмечается с 1998 года тенденция снижения показателя профессиональной заболеваемости при остающемся уровне неудовлетворительных условий труда, что свидетельствует о неполном учете и сокрытии случаев профзаболеваний, особенно на предприятиях малого и среднего бизнеса, предприятиях, использующих труд иногородних рабочих, где нередко отсутствуют пакеты социального и медицинского страхования. Таблица 4 ПОКАЗАТЕЛЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО СЕВЕРНОМУ АДМИНИСТРАТИВНОМУ ОКРУГУ (НА 10000 РАБОТАЮЩИХ) -----T----T----T----T----T----¬ ¦Годы¦1998¦1999¦2000¦2001¦2002¦ +----+----+----+----+----+----+ ¦САО ¦2,47¦2,07¦1,64¦0,95¦0,01¦ L----+----+----+----+----+----- В структуре профзаболеваний, зарегистрированных среди работающих на предприятиях САО в 2001 г., на первом месте находится патология органов слуха - 27,6%, на втором месте - заболевания органов дыхания - 23,5%, третье место занимают заболевания опорно-двигательного аппарата - 15,6% (рис. 17). Приводится рис. 17. Структура профессиональной заболеваемости промышленных рабочих на предприятиях САО в 2002 г. Основное число профессиональных заболеваний в 2002 г. зарегистрировано на ФГУП "РСК "МиГ" и АООТ "ОКБ Сухого", что объясняется большим числом рабочих с большим производственным стажем. Средний возраст профбольных превышает 60 лет. Характер воздействия профессионально вредных факторов определяет ведущее место заболеваний нервно-мышечного аппарата верхних конечностей, связанных с воздействием локальной вибрации, физическим напряжением и охлаждением рук в процессе агрегатно-сборочных работ с применением ручного пневмоинструмента. Высокие уровни производственного шума в заготовительно-штамповочных и агрегатно-сборочных цехах являются причиной профессиональной тугоухости. Ведущей профпатологией в округе остается вибрационная болезнь и кохлеарный неврит. Продолжают выявляться случаи позднего силикоза у бывших стажированных рабочих пенсионного возраста (70-80 лет) ныне закрытого литейного производства АО "Радикон": 1995-2000 годы - 15 случаев, 2001 год - 1 случай, 2002 год - 1 случай хронического обструктивного бронхита. На предприятиях авиационной промышленности ежегодно сокращается объем производства, что снижает риск возникновения новых случаев профессиональных заболеваний. Обеспечен полный вывод женщин с тяжелых ручных физических работ на основных промышленных предприятиях округа (фабрика им. П. Алексеева, ГУП "Бекерон", АО "БАТ-Ява", ЛЭМЗ, АО "Марма" и др.). Нарушения санитарных норм и правил по шуму и вибрации отмечаются в основном на предприятиях авиационной промышленности и обусловлены гигиеническим несовершенством технологических процессов изготовления летательных аппаратов, при которых необходим значительный объем операций с применением ручных пневматических инструментов, являющихся источником шума и вибрации. Нарушения санитарных норм соблюдения микроклимата рабочих мест выявляется в период начала осенне-зимнего сезона при неудовлетворительной подготовке систем отопления производственных помещений, неэффективной работе воздушно-тепловых завес. В целях улучшения условий труда отдельных контингентов работников ежегодно осуществляется вывод женщин с тяжелых физических работ. За период с 1993 по 2002 год выведено 132 человека. В 2002 году женский труд на тяжелых ручных физических работах на основных промышленных предприятиях округа не использовался. Инвалиды и подростки трудоустроены на специально оборудованных рабочих местах (предприятия УПП ВОС, фабрика "Родина" и др.) вне контакта с профессионально вредными факторами. Раздел 4. ПРИОРИТЕТНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ГИГИЕНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Социально-гигиенический мониторинг как государственная система наблюдения, анализа, оценки и прогноза здоровья населения и качества среды обитания человека нашел отражение в действующем с 1999 г. Федеральном законе "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и в принятом постановлении Правительства Российской Федерации от 1 июня 2000 г. № 426 "Об утверждении Положения о социально-гигиеническом мониторинге". Базовыми показателями состояния общественного здоровья населения являются медико-демографические данные, неинфекционная и инфекционная заболеваемость, физическое развитие. Величина и динамика этих показателей характеризуют санитарно-эпидемиологическое благополучие населения города. Смертность населения Смертность относится к числу важнейших медико-демографических показателей, характеризующих состояние здоровья населения. В многолетней динамике смертности после интенсивного снижения показателей до 1997 г. наблюдается тенденция роста смертности населения г. Москвы и САО, начавшаяся в 1999 г. Общий показатель смертности в САО в 2001 году незначительно превышал московский показатель и составил 15,9, а по г. Москве - 15,6 на 1000 населения (рис. 18). Приводится рис. 18. Смертность населения Российской Федерации, г. Москвы и Северного округа. Основными причинами смертности населения Северного административного округа в 2001 году, как и в предыдущие годы, являются болезни сердца и сосудов (58,7%), злокачественные новообразования (18,9%), травмы и несчастные случаи (7,24%). За последнее десятилетие на территории САО и г. Москвы показатели смертности среди мужчин выше, чем среди женщин. Среди подростков САО (в возрасте 15-19 лет) после наметившейся тенденции снижения смертности в 2001 году отмечается ее рост. Если в 2000 г. она составляла 75,0 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, то в 2001 г. - 84,0. Основной причиной смертности подростков являются травмы и несчастные случаи (60,0%), прочие причины (18,0%), злокачественные новообразования (8,0%). В 2001 году продолжилось снижение смертности детей в возрасте от 0 до 14 лет. Если в 2000 г. ее показатель составлял 63,9 на 100 тыс. населения, то в 2001 г. - 51,8. Основными причинами смерти в этом возрастном периоде являются перинатальная смертность (15,3 на 100 тыс.), врожденные аномалии (12,8), травмы и несчастные случаи (9,4) и злокачественные новообразования (11,48). После подъема младенческой смертности в 1999 году до 9,8 (на 1000 родившихся живыми) в 2001 году отмечается ее снижение до 6,0, что почти в 2 раза ниже по сравнению с показателями в целом по г. Москве (рис. 19). Приводится рис. 19. Младенческая смертность САО и г. Москвы. Основной причиной смертности детей этой возрастной группы являются врожденные аномалии и патология перинатального периода, которые составляют 83,33% от всех причин смерти новорожденных. Смертность детей САО в возрасте до 1 года от врожденных аномалий ниже среднемосковских показателей почти в 2 раза и составляет 12,8 на 10000 родившихся. В трудоспособном возрасте жители Северного округа чаще умирают от болезней сердца и сосудов - 166,3 на 100 тыс. населения, или 32,13%, травм и несчастных случаев - 116,6, или 22,52%, злокачественных новообразований - 79,3, или 15,31%. Смертность у мужчин трудоспособного возраста в 3,5 раза превышает таковую среди женщин. Наибольшие различия отмечаются среди таких причин, как инфекционные и паразитарные болезни, психические расстройства, болезни сердца и сосудов, органов дыхания, травм и несчастных случаев. Более высокие показатели среди данной категории населения в основном обусловлены ростом случаев уличного, бытового и производственного травматизма, случаев насильственной смерти. Анализ смертности позволяет выявить негативное воздействие на население города комплекса социальных, экономических и экологических факторов. Для разработки мероприятий, направленных на снижение смертности населения, необходимо объединение усилий специалистов здравоохранения, санэпидслужбы, органов самоуправления для выявления и устранения причин смертности на основе углубленного изучения всего комплекса факторов риска в условиях города-мегаполиса. Заболеваемость В 2002 г. по-прежнему остается серьезной проблемой высокая заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения, которые являются основной причиной инвалидности и смертности населения Северного округа и города в целом, как и в предшествующие годы, в общей структуре смертности они занимают 58,7%. Заболеваемость (по обращаемости) болезнями системы кровообращения увеличилась по отношению к 1998 г. на 24,3% и составила 280,4 на 1000 взрослого населения против 225,6 соответственно. Приводится рис. 20. Динамика распространенности болезней органов кровообращения среди населения САО г. Москвы за 1998-2002 гг. В течение всего периода наблюдения уровни заболеваемости болезнями системы кровообращения взрослого населения САО не превышают средние по Москве, однако разрыв показателей между среднегородским и среднеокружным каждый год сокращается и в 2002 г. он составил всего 3,8% (1998 г. - 11,5%). Среди подростков увеличилась заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением. За последние пять лет она увеличилась в 1,6 раза. Приводится рис. 21. Динамика первичной заболеваемости населения САО болезнями системы кровообращения в динамике за 1998-2002 гг. К факторам риска развития указанной патологии помимо известных факторов, таких как стрессовые состояния, нерациональное (неправильное) питание, курение, недостаточная физическая активность, относятся экологические факторы. В научно-практической работе по оценке риска при анализе суммарных индексов опасности атмосферных загрязнителей, действующих на сердечно-сосудистую и респираторную системы, наиболее высокие их значения обнаружены применительно к оксиду углерода и диоксиду азота. В атмосферном воздухе города идентифицировано большое число токсических веществ, которые обладают раздражающим и токсическим действием, таких как диоксид и оксид азота, оксид углерода, фторводород, хлорводород, альдегиды и кетоны. Значительное число веществ обладает сенсибилизирующим действием, в частности формальдегид, выбрасываемый в атмосферный воздух автотранспортом. Развитие острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхолегочного аппарата в определенной мере связано с загрязнением атмосферного воздуха. Оценка риска влияния компонентов отработанных газов автотранспорта, в т.ч. диоксида и оксида азота, показала, что они вносят 50% вклад в величину риска, воздействуя в первую очередь на респираторную систему. Особенно страдает детское население. В 2002 г. заболеваемость детей болезнями органов дыхания в 4,7 раза выше, чем взрослого населения, и в 2 раза выше, чем подростков (рис. 22). Приводится рис. 22. Динамика распространенности болезней органов дыхания среди населения САО г. Москвы за 1998-2002 гг. Беспрецедентный рост во всем мире заболеваемости населения астмой наблюдается также в целом по г. Москве и в САО. В 2002 г. по отношению к 1998 г. во всех возрастных группах населения распространенность астмы и астматического статуса возросла на 30% (рис. 23). Приводится рис. 23. Динамика распространенности заболеваемости астмой, астматическим статусом среди населения САО г. Москвы в динамике за 1998-2002 гг. Распространенность хронических заболеваний миндалин и аденоидов увеличилась в 2002 г. по сравнению с 1998 г. у детей на 57%, у подростков на 2,3% (рис. 24). Приводится рис. 24. Динамика распространенности хронических заболеваний миндалин и аденоидов среди детей и подростков САО г. Москвы за 1998-2002 гг. На фоне увеличения интенсивности воздействия экологических факторов увеличился риск факторов медико-социальной природы, ухудшилась структура и качество питания и, как следствие, наблюдается рост показателей заболеваемости болезнями эндокринной системы, алиментарно-зависимой патологией (йод-дефицитные заболевания, анемии, болезни органов пищеварения). Недостаток потребления большинством населения города с пищей белков, витаминов и полезных микро- и макроэлементов отражается особенно остро на состоянии здоровья растущего детского организма. Заболеваемость детей анемией в 2002 г. в 17,6 раза выше по сравнению с заболеваемостью у подростков и в 35,3 раза по сравнению с заболеваемостью взрослого населения (рис. 25). В динамике за 5 лет первичная заболеваемость детей анемией возросла на 101,2%, среди подростков - на 20%. Приводится рис. 25. Динамика первичной заболеваемости анемией среди населения САО г. Москвы в 1998-2002 гг. Болезни органов пищеварения в общей структуре заболеваемости подростков и детей занимают пятое ранговое место - 6,8% и 4,5% соответственно. Заболевания органов пищеварения с впервые установленным диагнозом в 2002 г. регистрировались в 4,4 раза чаще у детей, чем у подростков, и в 1,8 раза чаще, чем у взрослых (рис. 26). Приводится рис. 26. Первичная заболеваемость болезнями органов пищеварения среди населения САО г. Москвы в динамике за 1998-2002 гг. Углубленный анализ показателей в пределах класса по всем нозологическим формам свидетельствует, что у детей и подростков чаще всех других заболеваний регистрируются гастрит и дуоденит, частота которых составила в 2002 г. 57,52 среди подростков и 32,33 среди детей на 1000 населения соответствующего возраста. Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ, т.е. гормональные нарушения, значительно чаще регистрируются у взрослых, чем среди детей и подростков. Интенсивные меры профилактики способствовали снижению заболеваемости в 2002 г. среди подростков и детей, однако у взрослых она остается на достаточно высоком уровне - 23,4 на 1000 населения (первичная заболеваемость). Приводится рис. 27. Первичная заболеваемость болезнями эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета среди населения САО г. Москвы за 1998-2002 гг. Проведенный анализ взаимосвязи заболеваемости с неблагоприятными факторами окружающей среды, выявленной на основе мониторинга состояния загрязнения атмосферного воздуха и питьевой воды, а также данных научно-практических работ по оценке риска здоровью населения от загрязнения окружающей среды в округе, показал значительный вклад как экологических, так и социальных факторов в формирование ущерба здоровью населения округа. В настоящее время одной из важнейших проблем в округе, как и в городе в целом, является охрана репродуктивного здоровья населения. В целях реализации Концепции охраны репродуктивного здоровья населения России на 2000-2004 годы по заказу Правительства Москвы создается автоматизированная система сбора и обработки информации о состоянии здоровья женщин детородного возраста, беременных, рожениц, родильниц, новорожденных, детей раннего возраста, подростков, а также осуществляется сбор данных по условиям труда женщин, в том числе контактирующих с опасными веществами с учетом профессиональных особенностей. Центром госсанэпиднадзора в САО совместно с Управлением здравоохранения САО ежегодно готовятся информационные материалы о состоянии здоровья женщин, которые затем представляются в вышестоящие организации (Центр госсанэпиднадзора в г. Москве и Департамент здравоохранения г. Москвы) для доклада "О состоянии здоровья населения Москвы" Правительству Москвы. Одним из важных показателей здоровья подрастающего поколения является его физическое развитие. В 1999-2000 гг. совместно с кафедрой гигиены детей и подростков ММА им. И.М. Сеченова, НИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко была проведена работа по оценке физического развития детей и подростков Москвы, в т.ч. в ряде образовательных учреждений САО. По итогам работы были подготовлены Методические указания "Исследование физического развития детей и подростков в системе социально-гигиенического мониторинга", которые были рекомендованы к использованию в системе СГМ для установления основных факторов, влияющих на темпы роста и развития детей и подростков. По данным Управления здравоохранения САО, в 2002 г. средняя доля детей от 0 до 14 лет, имеющих нормальное физическое развитие, составила 69,9%, с дефицитом массы тела - 1,25%, с избытком массы тела - 1,8%. Удельный вес детей с нормальным физическим развитием колеблется по возрастам: среди новорожденных он составляет 91,4%, среди детей 7 лет - 97,9%, среди 14-летних - 97,4%. Постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2001 г. № 916 "Об общероссийской системе мониторинга состояния физического здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодежи" и межведомственное Соглашение об информационном взаимодействии Минздрава России, Госкомспорта, Минобразования России являются правовой основой для реализации мероприятий в области информационного взаимодействия указанных ведомств. В окружную программу "Здоровье детей" до 2005 г. включен раздел изучения физического развития детского населения и мониторинга состояния здоровья детей и подростков. При проведении мониторинга определяются факторы, оказывающие негативное воздействие на состояние физического здоровья населения САО, которые используются для принятия решений по реализации мер, направленных на их устранение. РЕГИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ СЕВЕРНОГО АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА Г. МОСКВЫ НА 2003-2005 ГГ. --------T-------------------------------T-----T------------------¬ ¦№ п/п ¦Мероприятия ¦Год ¦Исполнители ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦ ¦Подготовка и выполнение организационно-распорядительных ¦ ¦ ¦документов по вопросам обеспечения ¦ ¦ ¦санитарно-эпидемиологического благополучия населения ¦ +-------+--------------------------------------------------------+ ¦1. ¦Подготовка организационно-распорядительных документов ¦ +-------+-------------------------------T-----T------------------+ ¦1.1. ¦Разработать и утвердить ¦2003 ¦Центр ¦ ¦ ¦Положение о Координационном ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦совете для межведомственной ¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦координации деятельности ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦по реализации окружного плана ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦действий по гигиене окружающей ¦ ¦САО, ¦ ¦ ¦среды в САО ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦потребительского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рынка и услуг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦САО, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УИЭК Департамента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦природопользования¦ ¦ ¦ ¦ ¦и окружающей среды¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦1.2. ¦Разработать и утвердить ¦2003 ¦Префектура САО, ¦ ¦ ¦программу реабилитации ¦ ¦ГУП "Мосводосток",¦ ¦ ¦и охраны поверхностных водоемов¦ ¦ГУП ¦ ¦ ¦Северного округа на 2003-2005 ¦ ¦"Мосводоканал", ¦ ¦ ¦гг. ¦ ¦Центр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УИЭК Департамента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦природопользования¦ ¦ ¦ ¦ ¦и окружающей среды¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦1.3. ¦Разработать и утвердить ¦2003 ¦Центр ¦ ¦ ¦комплексную ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦окружную программу по охране ¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦территории Северного округа ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦г. Москвы от заноса ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦и распространения особо опасных¦ ¦САО, ¦ ¦ ¦заболеваний людей, животных ¦ ¦станция по борьбе ¦ ¦ ¦и растений на 2003-2005 гг. ¦ ¦с болезнями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦животных САО ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦1.4. ¦Разработать предложения для ¦2003 ¦Центр ¦ ¦ ¦утверждения префектом проекта ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦распоряжения "Об организации и ¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦проведении мониторинга ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦качества, безопасности пищевых ¦ ¦потребительского ¦ ¦ ¦продуктов и здоровье населения ¦ ¦рынка и услуг САО,¦ ¦ ¦Северного округа" и План ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦мероприятий по реализации ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦распоряжения на 2003-2005 гг. ¦ ¦САО, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образования САО ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦1.5. ¦Разработать и утвердить ¦2003 ¦Центр ¦ ¦ ¦программу оценки ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦радиоактивности артезианских ¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦источников на территории ¦ ¦руководители ¦ ¦ ¦Северного округа ¦ ¦предприятий округа¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦1.6. ¦Обеспечить реализацию ¦2003-¦Главы управ ¦ ¦ ¦комплексных программ ¦2005 ¦районов округа ¦ ¦ ¦"Обеспечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦санитарно-эпидемиологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦благополучия населения районов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦САО" ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦2. ¦Совершенствование службы гигиены окружающей среды ¦ +-------+--------------------------------------------------------+ ¦2.1. ¦Предложения по методологическому обеспечению ¦ +-------+-------------------------------T-----T------------------+ ¦2.1.1. ¦Подготовить предложения ¦2003 ¦Центр ¦ ¦ ¦в разрабатываемую методику ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦ранжирования территории ¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦г. Москвы для целей ¦ ¦Архитектурно- ¦ ¦ ¦функционального зонирования ¦ ¦планировочное ¦ ¦ ¦и эффективного использования ¦ ¦управление САО, ¦ ¦ ¦земель ¦ ¦Территориальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комитет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦землепользования ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦2.1.2. ¦Отработать модель ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦информационного взаимодействия ¦2004 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦Центра госсанэпиднадзора в САО ¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦с Управлением здравоохранения ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦округа для создания оперативной¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦системы наблюдения ¦ ¦САО ¦ ¦ ¦за врожденными пороками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развития у новорожденных ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦2.1.3. ¦Разработать методику ¦2004-¦Центр ¦ ¦ ¦представления на карте округа ¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦с использованием ¦ ¦в г. Москве, ¦ ¦ ¦геоинформационных групп ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦показателей: "Загрязнение ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦атмосферного воздуха и здоровье¦ ¦САО ¦ ¦ ¦населения", "Качество питьевой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воды и здоровье населения", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Загрязнение почвы и здоровье ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения", "Качество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окружающей среды - врожденные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пороки развития у ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новорожденных" ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦2.1.4. ¦Внедрить методику определения ¦2005 ¦Центр ¦ ¦ ¦мелкодисперсных фракций ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦взвешенных веществ (РМ10 ¦ ¦в САО ¦ ¦ ¦и МР25) в атмосферном воздухе ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦2.1.5. ¦Внедрить в практическую ¦2004-¦Центр ¦ ¦ ¦деятельность методы определения¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦радона в воздухе жилых ¦ ¦в САО ¦ ¦ ¦и общественных зданий с помощью¦ ¦ ¦ ¦ ¦трековых детекторов радона ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦2.2. ¦Материально-техническое обеспечение ¦ +-------+-------------------------------T-----T------------------+ ¦2.2.1. ¦Провести дооснащение ¦2004-¦Центр ¦ ¦ ¦микробиологической лаборатории ¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦Центра госсанэпиднадзора в САО:¦ ¦в САО ¦ ¦ ¦- автоматизированные системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ для исследования пищевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ продуктов, в т.ч. для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ обнаружения патогенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ микроорганизмов; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- mini-Vidas - автоматический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ анализатор для определения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ листерий с расходными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ материалами; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- иммунно-ферментативный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ анализатор для проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ исследований ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на бактериовирусные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заболевания; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- термостат настольный; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- центрифуга Minis Pis для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пробирок "Эллендор" ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦2.2.2. ¦Приобрести оборудование для ¦2004-¦Центр ¦ ¦ ¦исследований ¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦генетически модифицированных ¦ ¦в САО ¦ ¦ ¦продуктов методом ПЦР: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- трансиллгоминатор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ с фотосистемой; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- камера для электрофореза; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- микромейкер; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ДНК-амплификатор; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- PH-метр ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦2.2.3. ¦Провести дооснащение ¦2004-¦Центр ¦ ¦ ¦санитарно-гигиенической ¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦лаборатории Центра ¦ ¦в САО ¦ ¦ ¦госсанэпиднадзора в САО: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- современными пробоотборными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ устройствами для отбора проб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ атмосферного воздуха ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (10 шт.); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- автоматическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ газоанализаторами для анализа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ приоритетных загрязнителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ атмосферного воздуха; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- автоматическими тетраторами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (15 шт.); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- электронными дозаторами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ для анализа воды, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ атмосферного воздуха, почвы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (10 шт.); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- системами иммуноферментного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ анализа для ускоренного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ определения микотоксинов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ антибиотиков, гормонов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в пищевых продуктах; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- анализаторами влажности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пищевых продуктов; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- анализаторами хлора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в питьевой воде; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- атомно-абсорбционными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ спектрометрами (2 шт.) ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦2.2.4. ¦Приобрести мобильную ¦2004 ¦Управление ¦ ¦ ¦передвижную лабораторию ¦ ¦по делам ГО и ЧС ¦ ¦ ¦для экстренного выезда при ЧС ¦ ¦округа ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦2.2.5. ¦Провести дооснащение отдела ¦2005 ¦Центр ¦ ¦ ¦организации надзора за ИИИ ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦Центра госсанэпиднадзора в САО:¦ ¦в САО ¦ ¦ ¦- дозиметром рентгеновского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и гамма-излучений; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- радиометром L В излучений; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- печью (СВЧ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ для пробоподготовки ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦2.3. ¦Обеспечение развития и использования ¦ ¦ ¦программно-аппаратных компьютерных систем ¦ ¦ ¦социально-гигиенического мониторинга ¦ +-------+-------------------------------T-----T------------------+ ¦2.3.1. ¦Продолжить выполнение работ ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦по созданию общегородской ¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦интегрированной ¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦автоматизированной ¦ ¦Центр ¦ ¦ ¦информационной системы ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦социально-гигиенического ¦ ¦в г. Москве, ¦ ¦ ¦мониторинга ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦САО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и др. организации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- участники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦социально- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гигиенического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мониторинга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦округа ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦2.3.2. ¦Продолжить работу по ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦организации автоматизированного¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦обмена данными ¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦с организациями - участниками ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦социально-гигиенического ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦мониторинга в рамках соглашений¦ ¦САО, ¦ ¦ ¦(совместных приказов) ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦о взаимодействии в области ¦ ¦образования САО, ¦ ¦ ¦осуществления ¦ ¦Московский центр ¦ ¦ ¦социально-гигиенического ¦ ¦по ¦ ¦ ¦мониторинга с: ¦ ¦гидрометеорологии ¦ ¦ ¦- Управлением здравоохранения ¦ ¦и мониторингу ¦ ¦ ¦ САО; ¦ ¦окружающей среды ¦ ¦ ¦- Управлением образования САО; ¦ ¦(МосЦГМС), ¦ ¦ ¦- Московским центром по ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦ гидрометеорологии и ¦ ¦статистики, ¦ ¦ ¦ мониторингу окружающей среды ¦ ¦МосНПО "Радон", ¦ ¦ ¦ (МосЦГМС); ¦ ¦станция по борьбе ¦ ¦ ¦- Управлением статистики; ¦ ¦с болезнями ¦ ¦ ¦- станцией по борьбе ¦ ¦животных САО ¦ ¦ ¦ с болезнями животных САО; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- МосНПО "Радон" ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦2.3.3. ¦Обеспечить взаимодействие ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦госсанэпидслужбы округа, ¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦МосЦГМС для ведения мониторинга¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦загрязнения атмосферного ¦ ¦ОАО МКНТ, ¦ ¦ ¦воздуха, в т.ч. за содержанием ¦ ¦МосЦГМС ¦ ¦ ¦взвешенных веществ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦канцерогенов и тяжелых металлов¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦2.3.4. ¦Продолжить работу по ведению ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦базы данных по объектам ¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦различных профилей Северного ¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦округа г. Москвы для учета ¦ ¦НПЦ "Интелком" ¦ ¦ ¦и анализа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦санитарно-гигиенического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояния объектов надзора, мер¦ ¦ ¦ ¦ ¦административного принуждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и составления отчетных форм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в АИСС "Санитас" ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦2.3.5. ¦Осуществлять ведение базы ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦данных для ¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦изучения заболеваемости в АИС ¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦"ВИЧ-инфекции", АИС ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦"Заболеваемость гриппом и ОРЗ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦в г. Москве", АРМ АИС ¦ ¦САО, ¦ ¦ ¦"Туберкулез", АИС "Вирусные ¦ ¦поликлиники САО ¦ ¦ ¦гепатиты" и др. ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦2.3.6. ¦Продолжить проведение анализа ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦инфекционной и паразитарной ¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦заболеваемости на базе ¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦общегородской компьютерной ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦системы программы АИС "ОРУИБ" ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦САО, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлиники САО ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦2.3.7. ¦Продолжить создание базы данных¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦и оперативного анализа ¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦результатов исследования ¦ ¦в САО ¦ ¦ ¦воздуха и воды на основе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Геоинформационной системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦социально-гигиенического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мониторинга (ГИС СГМ-Среда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обитания) ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦2.3.8. ¦Продолжить проведение ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦комплексного анализа, ¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦моделирования, прогнозирования ¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦и объемного изображения, ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦многофакторных пространственно-¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦распределительных данных ¦ ¦САО ¦ ¦ ¦социально-гигиенического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мониторинга (здоровье ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения, среда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обитания) на базе ГИС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦технологий. На основе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦автоматизированной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦информационной системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"ИСТОК-САНЭПИД" ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦2.3.9. ¦Проводить оценку ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦медико-демографической ¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦ситуации в округе ¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦с использованием ¦ ¦Центр ¦ ¦ ¦автоматизированной ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦информационной системы ¦ ¦в г. Москве, ¦ ¦ ¦"Смертность населения ¦ ¦Москомстат ¦ ¦ ¦г. Москвы" ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦2.3.10.¦Приступить к созданию ¦2004 ¦Центр ¦ ¦ ¦общегородской интегрированной ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦автоматизированной системы ¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦мониторинга качества, ¦ ¦Центр ¦ ¦ ¦безопасности пищевых продуктов ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦и здоровья населения САО ¦ ¦в г. Москве, ¦ ¦ ¦г. Москвы в рамках выполнения ¦ ¦ОАО "МКНТ" ¦ ¦ ¦совместно с ОАО "МКНТ" НИОКР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по теме "Создание общегородской¦ ¦ ¦ ¦ ¦интегрированной системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦социально-гигиенического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мониторинга" ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦2.3.11.¦Продолжить ведение баз данных ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦по результатам исследования ¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦почвы в САО г. Москвы на базе ¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦ГИС "СГМ" ¦ ¦Центр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в г. Москве, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОАО "МКНТ" ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦2.3.12.¦Ведение базы данных в АИС ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦"Сведения о дозах лиц ¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦и персонала в условиях ¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦нормальной и аварийной ¦ ¦предприятия ¦ ¦ ¦эксплуатации техногенных ¦ ¦округа ¦ ¦ ¦источников ионизирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦излучений" ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦2.3.13.¦Ведение базы данных шумовых ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦характеристик по транспортным ¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦магистралям САО г. Москвы ¦ ¦в САО ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦3. ¦Реализация мероприятий по уменьшению вредного влияния ¦ ¦ ¦факторов окружающей среды на здоровье населения ¦ +-------+--------------------------------------------------------+ ¦3.1. ¦Охрана атмосферного воздуха ¦ +-------+-------------------------------T-----T------------------+ ¦3.1.1. ¦Обеспечить выполнение ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦соглашения о взаимодействии ¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦санэпидслужбы округа и МосЦГМС ¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦при осуществлении мониторинга ¦ ¦МосЦГМС ¦ ¦ ¦загрязнения атмосферного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воздуха на территории САО ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦3.1.2. ¦Продолжить сбор и анализ данных¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦о состоянии окружающей среды ¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦и ее изменениях ¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦для идентификации опасности ¦ ¦МосЦГМС ¦ ¦ ¦загрязнений для здоровья ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения на территории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Северного округа ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦3.1.3. ¦Провести паспортизацию ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦и создать: ¦2004 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦- базу данных ¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦ канцерогенноопасных ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦ производств округа; ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦- территориальный регистр ¦ ¦САО ¦ ¦ ¦ потенциально опасных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ химических и биологических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ веществ, используемых, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ввозимых или получаемых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на промышленных объектах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ округа; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- базу данных лиц, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ контактирующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (контактировавших) в процессе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трудовой деятельности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ с канцерогенами ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦3.1.4. ¦Продолжить накопление базы ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦данных и систематизацию ¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦сведений об уровнях ¦ ¦в САО ¦ ¦ ¦транспортного шума территорий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦САО ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦3.1.5. ¦Внедрение в практику контроля ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦измерений дозовой нагрузки ¦2004 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦на пациентов в рентгеновских ¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦кабинетах ЛПУ в целях ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦мониторинга доз облучения ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦клиническим дозиметром ДРК ¦ ¦САО ¦ ¦ ¦(ДРК-технология) ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦3.1.6. ¦Проводить работы по надзору ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦за разработкой и реализацией ¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦проектов СЗЗ на промышленных ¦ ¦в САО ¦ ¦ ¦объектах округа ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦3.1.7. ¦Проводить работу по оценке ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦и за реализацией проектов ¦2004 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦лимитов промышленных отходов ¦ ¦в САО ¦ ¦ ¦на объектах округа ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦3.1.8. ¦Продолжить изучение влияния ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦загрязнения почвы солями ¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦тяжелых металлов, ¦ ¦в САО ¦ ¦ ¦нефтепродуктами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и канцерогенными веществами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на здоровье и условия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проживания населения округа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с последующей разработкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦природоохранных мероприятий ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦3.1.9. ¦Продолжить разработку паспорта ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦безопасности промышленных ¦2004 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦и других объектов, потенциально¦ ¦в САО ¦ ¦ ¦опасных в химическом отношении ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦3.2. ¦Охрана источников водоснабжения и обеспечение качества ¦ ¦ ¦питьевой воды в разводящей сети округа ¦ +-------+-------------------------------T-----T------------------+ ¦3.2.1. ¦Продолжить изучение качества ¦2002-¦Центр ¦ ¦ ¦воды поверхностных водоемов САО¦2004 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦и ведение мониторинга ¦ ¦САО, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГУП "Мосводосток" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и ГУП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Мосводоканал", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УИЭК Департамента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦природопользования¦ ¦ ¦ ¦ ¦и окружающей среды¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦3.2.2. ¦Принять участие в мониторинге ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦по оценке потенциальных доз ¦2004 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦облучения при использовании ¦ ¦в САО ¦ ¦ ¦воды источников резервного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водоснабжения (арт. скважины) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на объектах округа ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦3.2.3. ¦Завершить работы по подключению¦2003-¦Префектура САО, ¦ ¦ ¦жилых домов района Западное ¦2005 ¦ГУП ГДЕЗ САО ¦ ¦ ¦Дегунино к городской системе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водоснабжения ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦3.2.4. ¦Провести оценку эффективности ¦2003-¦ГУП "Мосводосток",¦ ¦ ¦работы очистных сооружений ¦2005 ¦Центр ¦ ¦ ¦промышленных и ливневых стоков ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦с последующей разработкой ¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦природоохранных мероприятий ¦ ¦УИЭК Департамента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦природопользования¦ ¦ ¦ ¦ ¦и окружающей среды¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦3.2.5. ¦Продолжить мониторинг качества ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦питьевой воды в разводящей сети¦2004 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦горводопровода (магистральные, ¦ ¦в САО ¦ ¦ ¦стационарные и тупиковые точки)¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦3.3. ¦Реализация санитарно-эпидемиологических мероприятий ¦ +-------+-------------------------------T-----T------------------+ ¦3.3.1. ¦Продолжить работу по надзору ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦за лабораториями НИИ, ЛПУ, ¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦предприятий пищевой ¦ ¦в САО ¦ ¦ ¦промышленности, СББЖ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работающих с микроорганизмами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3-4 группы патогенности ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦3.3.2. ¦Изучить эпидемиологические ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦закономерности вирусного ¦2004 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦гепатита A на современном ¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦этапе, перспективу профилактики¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦САО, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НИИЭМ им. Г.Н. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Габричевского ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦3.3.3. ¦Продолжить работу в округе ¦2003-¦Управление ¦ ¦ ¦по ликвидации полиомиелита ¦2004 ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦САО, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Центр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в САО ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦3.3.4. ¦Принять участие в реализации ¦2003-¦Управление ¦ ¦ ¦программы "Элиминация кори" ¦2004 ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦(ликвидация возбудителя) ¦ ¦САО, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Центр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в САО ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦3.3.5. ¦Осуществлять контроль ¦2003-¦Префектура САО, ¦ ¦ ¦за выполнением постановления ¦2005 ¦Управление ¦ ¦ ¦Правительства Москвы ¦ ¦социальной ¦ ¦ ¦от 12.02.2002 № 122-ПП ¦ ¦защиты населения ¦ ¦ ¦"О неотложных мерах по борьбе ¦ ¦САО, ¦ ¦ ¦с детской беспризорностью ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦в Москве" и распоряжения ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦префекта САО от 14.02.2002 ¦ ¦САО, ¦ ¦ ¦№ 820 с целью снижения ¦ ¦Центр ¦ ¦ ¦заболеваемости и смертности от ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦инфекционных заболеваний ¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УВД САО, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образования САО ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦3.3.6. ¦Продолжить работу ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦по профилактике ¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦заболеваний, общих для человека¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦и животных ¦ ¦станция по борьбе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с болезнями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦животных САО ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦3.3.7. ¦Осуществлять выполнение и ¦2003-¦Управление ¦ ¦ ¦контроль за ¦2005 ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦выполнением постановления ¦ ¦САО, ¦ ¦ ¦Правительства Москвы ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦от 31.07.2000 № 699-ПП ¦ ¦образования САО, ¦ ¦ ¦"О неотложных мерах ¦ ¦Центр ¦ ¦ ¦борьбы с ВИЧ-инфекцией ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦в г. Москве" ¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦префектура САО ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦3.3.8. ¦Осуществлять контроль ¦2003-¦Префектура САО, ¦ ¦ ¦за выполнением постановления ¦2005 ¦Управление ¦ ¦ ¦Правительства Москвы ¦ ¦социальной защиты ¦ ¦ ¦от 23.01.2001 № 70-ПП "О работе¦ ¦населения САО, ¦ ¦ ¦с лицами без определенного ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦места жительства, профилактике ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦бродяжничества ¦ ¦САО, ¦ ¦ ¦и попрошайничества в г. Москве"¦ ¦УВД САО, ¦ ¦ ¦для ограничения инфекционных ¦ ¦Центр ¦ ¦ ¦заболеваний среди указанного ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦контингента ¦ ¦в САО ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦3.3.9. ¦Выполнять распоряжение ¦2003-¦Префектура САО, ¦ ¦ ¦Правительства Москвы ¦2005 ¦районные управы, ¦ ¦ ¦от 25.10.2002 № 257-РП "О ¦ ¦Центр ¦ ¦ ¦снижении риска возникновения ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦и распространения ¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦природно-очаговых инфекций" ¦ ¦дез. станция № 2, ¦ ¦ ¦и распоряжение префекта САО ¦ ¦ГУП "Мосводосток" ¦ ¦ ¦от 11.12.2001 № 7297 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"О снижении риска возникновения¦ ¦ ¦ ¦ ¦и распространения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦природно-очаговых инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в Северном административном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦округе" ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦3.3.10.¦Осуществлять на территории САО ¦2002-¦Центр ¦ ¦ ¦биоэкологический мониторинг: ¦2004 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦- циркуляции возбудителей особо¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦ опасных инфекций; ¦ ¦дез. станция № 2 ¦ ¦ ¦- контаминации холерными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вибрионами воды открытых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ водоемов; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- состояния активности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ природных очагов ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦3.3.11.¦Осуществлять комплекс ¦2003-¦ССБЖ САО, ¦ ¦ ¦мероприятий по профилактике ¦2005 ¦Управление ¦ ¦ ¦инфекционных заболеваний, ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦связанных с заражением ¦ ¦САО, ¦ ¦ ¦от домашних птиц, животных ¦ ¦Центр ¦ ¦ ¦и других представителей фауны ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦(орнитоз, трихоцефалез, ¦ ¦в САО ¦ ¦ ¦микроспория и др.) ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦3.3.12.¦Обеспечить выполнение ¦2003-¦Управы районов ¦ ¦ ¦распоряжение префекта САО ¦2005 ¦САО, ¦ ¦ ¦от 10.07.2002 № 4790 ¦ ¦ДЭЗ, ¦ ¦ ¦"О мерах по профилактике ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦малярии на территории САО" ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦САО, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Центр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в САО ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦4. ¦Научные исследования ¦ +-------+-------------------------------T-----T------------------+ ¦4.1. ¦Продолжить ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦научно-исследовательскую ¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦работу по теме "Организация ¦ ¦в САО ¦ ¦ ¦питания и водоснабжения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения САО и эпидемическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦значение пищевого фактора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(пищевых продуктов) и воды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в распространении основных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нозологических форм кишечных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекций в современных условиях¦ ¦ ¦ ¦ ¦(альтернативный надзор за ОКИ)"¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦4.2. ¦Изучить возможность применения ¦2003 ¦Центр ¦ ¦ ¦дозиметра ДРК-1 для аттестации ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦технического состояния ¦ ¦в САО ¦ ¦ ¦рентгеноаппаратуры ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦4.3. ¦Изучение особенностей условий ¦2004-¦Центр ¦ ¦ ¦труда сотрудников оперблоков ¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦на базе стационаров ЦИТО и ГКБ ¦ ¦в САО ¦ ¦ ¦им. С.П. Боткина и их влияния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на состояние здоровья персонала¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦5. ¦Обучение, образование, повышение квалификации ¦ ¦ ¦специалистов ¦ +-------+-------------------------------T-----T------------------+ ¦5.1. ¦Пройти цикл тематического ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦усовершенствования специалистам¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦отделов ¦ ¦в САО ¦ ¦ ¦социально-гигиенического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мониторинга, коммунальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гигиены и гигиены окружающей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среды по оценке риска здоровью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения от влияния факторов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окружающей среды ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦5.2. ¦При гигиенической аттестации ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦работников предприятий ¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦общественного питания, ¦ ¦в САО ¦ ¦ ¦торговли, водопроводных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сооружений, детских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и подростковых образовательных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и оздоровительных учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦особое внимание уделять ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вопросам профилактики кишечных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекций, туберкулеза и др. ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦5.3. ¦Принять участие в разработке ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦и внедрении системы обучения ¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦руководителей промышленных ¦ ¦в САО ¦ ¦ ¦предприятий разного уровня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по вопросам гигиены труда ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦6. ¦Информирование исполнительной власти и населения САО ¦ +-------+-------------------------------T-----T------------------+ ¦6.1. ¦Совершенствование действующей ¦2003-¦Пресс-центр ¦ ¦ ¦системы гигиенического ¦2004 ¦префектуры, ¦ ¦ ¦воспитания и образования, ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦направленной на формирование ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦здорового образа жизни ¦ ¦САО, ¦ ¦ ¦населения округа и профилактику¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦соматических и инфекционных ¦ ¦по социальному ¦ ¦ ¦заболеваний ¦ ¦обеспечению, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Центр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в САО ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦6.2. ¦Ежеквартально готовить ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦и направлять в префектуру САО ¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦Информационный бюллетень ¦ ¦в САО ¦ ¦ ¦"Санитарно-эпидемиологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦благополучие населения САО", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отражая вопросы состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекционной заболеваемости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения, экологической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ситуации, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦санитарно-гигиеническое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояние объектов ¦ ¦ ¦ +-------+-------------------------------+-----+------------------+ ¦6.3. ¦Обеспечить подготовку ¦2003-¦Центр ¦ ¦ ¦и распространение в СМИ ¦2005 ¦госсанэпиднадзора ¦ ¦ ¦достоверной информации ¦ ¦в САО, ¦ ¦ ¦о санитарно-эпидемиологическом ¦ ¦Управление ¦ ¦ ¦благополучии населения ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦Северного округа, а также ¦ ¦САО ¦ ¦ ¦вопросов профилактики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекционных и соматических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний ¦ ¦ ¦ L-------+-------------------------------+-----+------------------- Приложение 2 к распоряжению префекта САО Москвы от 19 ноября 2003 г. № 10167 СОСТАВ КООРДИНАЦИОННОГО СОВЕТА ПО РЕАЛИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНОГО ПЛАНА ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ СЕВЕРНОГО АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА Г. МОСКВЫ НА 2003-2005 ГОДЫ Председатель Совета: Объедков - префект Северного Владимир Иванович административного округа Заместители председателя: Горшков А.Н. - первый заместитель префекта Полевой И.Г. - заместитель префекта Берглезова - главный врач Центра Лариса Николаевна госсанэпиднадзора в Северном административном округе Члены Совета: Кочеихина - заместитель начальника Юлия Владимировна территориального подразделения Департамента природопользования и охраны окружающей среды Правительства Москвы по Северному административному округу Галкин - начальник Управления Игорь Владимирович здравоохранения Северного административного округа Мельник - глава управы района Аэропорт Владимир Григорьевич Дворянчикова - глава управы района Беговой Светлана Федоровна Павлова - глава управы района Савеловский Раиса Алексеевна Назаров - глава управы района Владимир Семенович Бескудниковский Реутов - глава управы района Войковский Олег Федорович Пелипенко - глава управы района Восточное Василий Григорьевич Дегунино Шемякин - глава управы района Головинский Николай Юрьевич Богомолов - глава управы района Дмитровский Леонид Ларионович Игнатов - глава управы района Западное Александр Сергеевич Дегунино Родионова - глава управы района Коптево Галина Сергеевна Дворнова - глава управы района Левобережный Татьяна Ильинична Гамалеев - глава управы района Николай Аркадьевич Молжаниновский Измайлов - глава управы района Сокол Фазиль Марданович Палкин - глава управы района Тимирязевский Владимир Иванович Мельников - глава управы района Ховрино Александр Степанович Цепляев - глава управы района Хорошевский Александр Иванович Секретарь: Борисова - главный специалист Управления Лариса Николаевна социального развития ------------------------------------------------------------------ -------------------- Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru