|  |
ПРИКАЗ Департамента здравоохранения г. Москвы от 07.10.2003 № 598
"ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПАЛАТ РАННЕЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ"
(вместе с "ПОЛОЖЕНИЕМ О ПАЛАТАХ РАННЕЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
от 7 октября 2003 г. № 598
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПАЛАТ РАННЕЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ
С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
С целью улучшения оказания медицинской помощи, организации поэтапного лечения с использованием системы ранней реабилитации для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, в соответствии с решением коллегии Комитета здравоохранения Москвы от 04.07.2002 "О состоянии и мерах по улучшению неврологической и реабилитационной помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения" (протокол № 12-1) приказываю:
1. Утвердить Положение о палатах ранней реабилитации для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (приложение 1).
2. Главным врачам ГКБ № 20 (Тутанцев Л.Л.), ГКБ № 31 (Голухов Г.Н.) использовать до 8 коек в пределах имеющегося коечного фонда неврологических отделений с целью организации палат ранней реабилитации для больных с острым нарушением мозгового кровообращения.
Срок - с 01.01.2004.
3. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения Соболеву В.А. совместно с МГФОМС внести изменения в объем финансирования ГКБ № 20 и ГКБ № 31.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения Лешкевича И.А.
Руководитель
Департамента здравоохранения
А.П. Сельцовский
Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 7 октября 2003 г. № 598
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПАЛАТАХ РАННЕЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ
С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
1. Палаты ранней реабилитации для больных с острым нарушением мозгового кровообращения создаются в составе неврологического отделения на базе многопрофильного стационара.
2. Палаты ранней реабилитации используют для своей деятельности возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений лечебно-профилактического учреждения.
3. В палаты ранней реабилитации направляются больные в остром периоде инсульта сразу после лечения в палатах интенсивной терапии (в неврологическом отделении) или реанимации и интенсивной терапии в рамках системы поэтапной помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
4. Показанием для перевода больных в палаты ранней реабилитации является острый инсульт с наличием двигательных и речевых нарушений, нарушений глотания, потерей "независимости" в самообслуживании.
5. Противопоказаниями для перевода больных в палаты ранней реабилитации являются снижение уровня сознания, психические нарушения, негативизм больного и нежелание заниматься реабилитационным лечением, сочетанная острая кардиальная патология (острый инфаркт миокарда, острые нарушения ритма и проводимости сердца, нестабильная стенокардия), дыхательная недостаточность.
6. С целью повышения эффективности лечения и проведения реабилитационных мероприятий, внедрения мультидисциплинарного принципа работы, приводящего к уменьшению степени инвалидизации и бытовой дезаптации больных, перенесших мозговой инсульт, в штат неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения и палатами ранней реабилитации на 8 коек могут быть введены дополнительные штатные должности.
Основные функциональные обязанности
медицинского персонала по работе в палатах
ранней реабилитации
Заведующий неврологическим отделением несет ответственность за организацию лечебно-диагностического процесса в палатах ранней реабилитации.
Старшая медицинская сестра неврологического отделения несет ответственность за организацию работы среднего и младшего медицинского персонала неврологического отделения, включая палаты ранней реабилитации.
Основными задачами врачей-неврологов палат ранней реабилитации являются:
- оценка тяжести состояния и прогнозирование степени восстановления каждого больного с острым нарушением мозгового кровообращения;
- отбор больных для палат ранней реабилитации;
- контроль за неврологическим статусом, состоянием сердечно-сосудистой и двигательной систем, с целью уточнения функционального резерва;
- выбор оптимальных методов лечения с учетом патогенетических реакций, уровня и характера поражения, степени функциональных расстройств, с ежедневной коррекцией применяемых методик в зависимости от динамики процесса;
- адекватное медикаментозное лечение и организация ухода за больными;
- оценка результатов лечения, отражающая как функциональное состояние нервной системы, так и активность в повседневной жизни и качество жизни больного;
- бытовая и социальная адаптация больного с целью достижения максимальной независимости в самообслуживании.
Основными задачами врача-психиатра являются:
- выявление и купирование реактивных психопатологических расстройств у больных с ОНМК (реактивная депрессия либо другая психогенная реакция личности на болезнь, экзогенно-органические психопатологические расстройства, а также изменения психики по правополушарному типу);
- коррекция общего снижения интеллектуально-мнестических функций, деменции.
Основными задачами медицинского психолога являются:
- оценка установки больного на восстановление с учетом медицинского (психологического) и социального статуса;
- специальная коррекция поведения у пациентов с преморбидными особенностями личности, социально незащищенных;
- облегчение восприятия и адаптации к инвалидности, улучшение навыков общения и социальной интеграции, восстановление важных ролей пациентов в семье и обществе;
- психологическая коррекция поведения близких и родственников больного.
Основными задачами логопеда являются:
- оценка речевой функции больного;
- проведение восстановительных занятий при наличии афазий или дизартрий;
- анализ функции глотания и обучение больного методике по преодолению нарушений глотания;
- выбор типа питания в зависимости от характера дисфагий (совместно с врачом-неврологом);
- нейропсихологическое тестирование и коррекция таких высших психических функций, как гнозис, праксис, память (специалист, обученный методам нейропсихологического обследования).
Основными задачами специалиста по ЛФК являются:
- детальная оценка нарушений двигательных и чувствительных функций больного;
- разработка и проведение индивидуального комплекса ЛФК с последующей оценкой его эффективности;
- общая активизация больного.
Врачу или методисту ЛФК (с высшим образованием) помогает инструктор ЛФК, обученный методам лечебного массажа.
Средний и младший медицинский персонал.
Осуществляет уход за больными с мозговым инсультом в остром периоде заболевания, проведение гигиенических мероприятий, контроля за витальными функциями (питание, мочеиспускание, дефекация) с целью осуществления профилактики осложнений (пневмония, пролежни, мышечно-суставные контрактуры, боли в крупных суставах конечностей, позиционные трофические расстройства, тромбоз глубоких вен нижних конечностей).
Главный невролог Департамента
здравоохранения города Москвы
А.Н. Бойко
Начальник Управления организации
медицинской помощи Департамента
здравоохранения города Москвы
Ш.М. Гайнулин
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
