Законодательство Москва Законы Постановления Распоряжения Определения Решения Положения Приказы Все документы Указы Уставы Протесты Представления ПРИКАЗ Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.03.2003 № 114 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ ПРОФИЛАКТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ" Официальная публикация в СМИ: публикаций не найдено ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ПРИКАЗ от 12 марта 2003 г. № 114 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ ПРОФИЛАКТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В целях повышения эффективности работы наркологической службы Департамента здравоохранения города Москвы, совершенствования организации наркологической помощи, а также развития работы по профилактике потребления психоактивных веществ, диагностике, лечению и реабилитации наркологических больных с учетом современных подходов ведения больных и унификации оптимальных режимов лечебно-диагностического процесса приказываю: 1. Утвердить Стандарты организации наркологической помощи (приложение № 1) и Стандарты (модели протоколов) диагностики и лечения наркологических больных (приложение № 2). 2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам наркологических больниц № 17 и 19, директору Московского НПЦ профилактики наркоманий организовать работу наркологических учреждений в соответствии со Стандартами. 3. Начальнику Управления лицензирования и аккредитации Хлопцеву В.В. при проведении сертификации и лицензирования медицинской деятельности руководствоваться настоящими Стандартами. 4. Начальнику Управления организации медицинской помощи Гайнулину Ш.М., главному психиатру и наркологу Департамента Козыреву В.Н. и заместителю главного психиатра и нарколога Департамента по наркологии Брюну Е.А. оказывать методическую помощь управлениям здравоохранения административных округов и учреждениям здравоохранения по внедрению в их работу Стандартов. 5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения Лешкевича И.А. Руководитель Департамента А.П. Сельцовский Приложение № 1 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 12 марта 2003 г. № 114 СТАНДАРТЫ ОРГАНИЗАЦИИ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ Стандарты оказания наркологической помощи являются принципиальной основой для организации профилактики употребления психоактивных веществ и дифференцированного лечебно-реабилитационного процесса в отношении больных наркологического профиля в наркологических учреждениях. Эффективность наркологической помощи зависит от правильной организации технологии лечебно-реабилитационного процесса и максимальной индивидуализации применяемых методов и подходов. Настоящие Стандарты являются базой для выработки стратегии и тактики профилактической и лечебно-реабилитационной работы, согласованной с Международной классификацией болезней МКБ-10, последними исследованиями в области наркологии, психиатрии и психологии. При разработке Стандартов учитывался отечественный и зарубежный практический опыт работы с зависимыми больными. Заболевания, связанные с зависимостью, являются единым болезненным процессом (нозос), имеющим различные клинические формы, в том числе химические зависимости: алкоголизм, наркомании, токсикомании; пищевые зависимости, гэмблинг и другие формы зависимого поведения и феноменологически проявляющимся расстройствами влечения. Биологическую основу патогенеза заболеваний, связанных с зависимостью, составляет психический дизонтогенез, этиологически выводимый из биохимических нарушений головного мозга (генетическая предрасположенность, травмы, психические и соматические заболевания), психологической дисгармонии, социокультурного и этнического рассогласования, а также искаженной информационной среды. Таким образом, современная наркология признает полиэтиологичность или биопсихосоциальную природу заболеваний, связанных с зависимостью. В связи с этим в организацию оказания наркологической помощи входит решение не только медицинских задач, но прежде всего организация системного подхода, учитывающего как медицинские, так и психологические, социокультурные и информационные аспекты лечения и коррекции индивидуального психического дизонтогенеза у больных наркологического профиля. Одновременно с этим необходимо учитывать, что у большинства больных в случаях формирования ремиссии и остановки болезненного процесса (нозоса) остается сумма предрасполагающих факторов, т.е. сохраняется патологическое состояние (патос), что диктует необходимость длительного медицинского наблюдения и противорецидивного лечения с одной стороны и психологической и социокультурной реабилитации - с другой. В организации наркологической помощи населению выделяются три основных аспекта, которые определяют вектор развития и совершенствования наркологической службы и повышение ее эффективности: 1. Принцип динамической группировки контингентов и система социального прессинга на потребителей психоактивных веществ. 2. Принцип технологически выстроенной организации профилактики употребления психоактивных веществ и непосредственно лечебно-реабилитационного процесса больных наркологического профиля. 3. Программно-целевой подход в организации работы наркологических учреждений. Принцип динамической группировки контингентов и система социального прессинга на потребителей психоактивных веществ Медицинская помощь конкретному больному должна быть максимально индивидуализирована, а при организации медицинской помощи контингентам больных должен использоваться принцип группировки по однотипности проведения лечебных мероприятий. В здравоохранении принято делить контингенты больных по заболеваниям и остроте процесса. Данный принцип, использующийся в здравоохранении, в наркологии себя не вполне оправдывает. Это объясняется тем, что основным значимым прогностическим фактором формирования ремиссии является установка больного на отказ от употребления психоактивных веществ. Однако закономерности динамики установок у наркологических больных таковы, что при взаимодействии больных с положительными установками и больных, имеющих противоположные установки, установка на отказ от интоксикантов разрушается (за счет индуцирования синдрома патологического влечения, стереотипов поведения, влияния наркотической субкультуры), и больные возвращаются в патологический круг зависимого поведения. В настоящее время не существует принципиальной возможности оценить степень выраженности установки больного на отказ от психоактивных веществ. В связи с этим важнейшей задачей организации наркологической помощи является разделение больных с установками на лечение и больных, у которых такая установка еще не сформировалась, т.е. устранение эффекта индукции одних потребителей психоактивных веществ на других. Для преодоления этой проблемы предложена организационная система социального прессинга и динамической группировки контингентов, которая разделяла бы группы наркологических больных по величине необходимых усилий для привлечения их в лечебные программы. Для группы больных с достаточно сформированной установкой на отказ от психоактивных веществ предусматриваются такие организационные формы лечебных программ, которые учитывают анонимность, добровольность, нестеснение и другие щадящие социальный статус больных принципы. Из форм социального прессинга здесь бывает достаточно правильно организованной антинаркотической пропаганды и информирования больных о соответствующих лечебных программах. Для больных, которые удерживаются в данной лечебной системе и продолжают употребление психоактивных веществ, должны быть предусмотрены более жестко регламентированные отношения "потребитель - общество" и более жесткие формы организации лечебного процесса: диспансерное наблюдение, недобровольное лечение и т.д. При сочетании употребления психоактивных веществ и криминальной активности (как правило, это больные с грубыми психическими расстройствами и расстройствами поведения) необходима наряду с недобровольным лечением организация принудительного лечения и организация лечебных программ в условиях изоляции, в том числе совместно с правоохранительными органами. Система предполагает, что каждый больной в каждый момент времени должен делать выбор, на какой основе строить свои взаимоотношения с обществом и лечебными программами. При достаточной информированности о возможных вариантах это само по себе является фактором, облегчающим больному выбор установки на отказ от приема наркотиков. Система социального прессинга и динамической группировки наркологических больных дает возможность оказать медицинскую, психологическую и социальную помощь без социального ущемления на раннем этапе максимальному числу больных, а также рационально распределять материальные ресурсы и медицинские (психологические, социальные) кадры с максимальными вложениями на начальных этапах лечения. Мировой опыт показывает, что популяризация лечебных программ значительно облегчает выявление больных и прежде всего самовыявление. Организация социального прессинга на наркотическую популяцию, включающая работу с организованными коллективами, с семьей по выявлению проблемных лиц, медицинское и медико-психологическое просвещение населения является ключевым звеном профилактики потребления наркотиков и снижения спроса на наркотики. Необходимыми в этом направлении работы являются внедрение так называемой Программы помощи служащим и их семьям для организованных коллективов (трудовых, учебных, военных), которая рекомендована Всемирной организацией здравоохранения и Международной организацией труда, а также организация постоянно действующих рубрик в средствах массовой информации. Организация профилактического и лечебно-реабилитационного процесса В организации непосредственно профилактики употребления психоактивных веществ и лечебно-реабилитационного процесса в наркологии необходимо придерживаться следующих принципов: этапность и очередность проведения мероприятий, длительность, непрерывность и комплексное воздействие. Анализ различных подходов и программ в наркологии показывает, что эффективность лечения, определяемая процентом годовых ремиссий и процентом больных, остающихся в лечебной программе в течение года, зависит не только от качества лечебной программы, но в большой степени от правильной организации лечебного процесса. Фрагментарность лечения, решение только медицинских задач или решение только социально-психологических проблем, как правило, значительно снижают общую эффективность. Так, в отечественной наркологии исторически сложилось, что в отношении этих больных решались в основном медико-биологические задачи, а в западной наркологии - преимущественно социально-реабилитационные. Оба направления оказались недостаточно эффективными. Практика показывает, что при непременном разнообразии лечебных подходов эффективной может считаться только полная схема организации лечебно-реабилитационного процесса, дающая не менее 30-40% годовых ремиссий при добровольном обращении без специального отбора. Для сравнения в настоящее время эффективность наркологической помощи по различным категориям больных колеблется от 5 до 15%. Программно-целевой подход в организации наркологической помощи В рамках развития организационных основ лечебно-реабилитационного процесса предлагается единая технологически взаимосвязанная последовательность мероприятий (программ), имеющих своей целью восстановление процесса психического развития зависимых лиц и снижение спроса на психоактивные вещества и включающих семь этапов работы по профилактике, лечению и реабилитации наркологических заболеваний: 1. Первичная профилактика (работа с семьей, в организованных коллективах, в том числе с детьми дошкольного возраста). Взаимодействие с заинтересованными ведомствами. 2. Вторичная профилактика (работа с группами риска, контингентами комиссий по делам несовершеннолетних, безнадзорными детьми и подростками, а также лицами с расстройствами поведения). Взаимодействие с семьей, с заинтересованными организациями и ведомствами. 3. Интервенция (первичное консультирование больных, их родственников и граждан и мотивирование больного на включение в лечебную программу). 4. Детоксикация (лечение абстинентного синдрома, соматических, неврологических и острых психопатологических расстройств). 5. Лечение синдрома патологического влечения, аффективных и других расстройств как преморбидных, так и связанных с хроническим употреблением психоактивных веществ. 6. Психотерапия и коррекция личностных расстройств. 7. Реабилитация и противорецидивные мероприятия (медицинское наблюдение и формирование реабилитационной среды). Взаимодействие с семьей, с заинтересованными организациями и ведомствами. Каждый этап лечебно-реабилитационного процесса предполагает организацию ряда структурных подразделений для дифференцированного решения задач, а также обеспечения последовательности и преемственности работы, в которых реализуются конкретные программы по профилактике, лечению и реабилитации наркологических заболеваний. Наиболее сильными и проработанными в отечественной наркологии являются четвертый и пятый этапы, характеризующие медико-биологические подходы в наркологии и психиатрии. В то же время имеется серьезный дефицит психотерапевтических, коррекционных, обучающих и реабилитационных программ (шестой и седьмой этапы). Трудности организации психотерапии в наркологии состоят в том, что до настоящего времени отсутствует единая общепринятая концепция личности. Этим во многом обусловлен эклектический подход в психотерапии наркологических больных. Неоправданно часто используются манипулятивные методы психотерапии в ущерб развивающим методикам. Организация психотерапии должна быть направлена прежде всего на решение конкретных задач больного, развитие и реконструкцию личности, восстановление смыслообразования и формирование социально приемлемых стандартов поведения. В соответствии с расчетом Минздрава России потребность в реабилитационных койках, в частности для больных наркоманиями, составляет 10% от общего количества больных, а реальная обеспеченность реабилитационными койками составляет 10% от потребности. Исходя из этих расчетов количество реабилитационных коек для больных наркоманией в Москве должно составлять около 2000. В структуре наркологических учреждений Москвы имеется около 200 реабилитационных коек для всех больных наркологического профиля, что предполагает дальнейшее развитие реабилитационного звена. В настоящее время разработанных и апробированных отечественных программ реабилитации наркологических больных не существует. Минздравом России рекомендованы к внедрению программы "12 шагов", а также программы групп самопомощи: "АА", "АН", "Ал-Анон", "Нар-Анон", "Ал-Атин", "Ал-Атот", целью которых является организация лечебной субкультуры, психотерапевтической среды, обеспечивающих мобилизацию внутренних ресурсов личности больных и повышающих их адаптивные возможности. ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ СХЕМА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО И ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА ------T-----------------------------------T---------------------T---------¬ ¦Этапы¦Содержание мероприятий ¦Место проведения ¦Сроки ¦ +-----+-----------------------------------+---------------------+---------+ ¦1. ¦1. Первичная профилактика. ¦1. Организованные ¦Постоянно¦ ¦ ¦2. Снижение спроса на наркотики. ¦коллективы. ¦ ¦ ¦ ¦3. Формирование информационной ¦2. Работа с семьей. ¦ ¦ ¦ ¦среды. ¦3. Работа в ¦ ¦ ¦ ¦4. Средства массовой информации ¦медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждениях ¦ ¦ +-----+-----------------------------------+---------------------+---------+ ¦2. ¦1. Вторичная профилактика. ¦1. Организованные ¦Постоянно¦ ¦ ¦2. Выявление групп риска. ¦коллективы. ¦ ¦ ¦ ¦3. Коррекция девиантного поведения.¦2. Телефон и служба ¦ ¦ ¦ ¦4. Коррекция расстройств адаптации ¦доверия ¦ ¦ +-----+-----------------------------------+---------------------+---------+ ¦3. ¦1. Реклама и информирование больных¦1. Средства массовой ¦Часы - ¦ ¦ ¦и их родственников. ¦информации. ¦месяцы ¦ ¦ ¦2. Включение больного в лечебную ¦2. Трудовые и ¦ ¦ ¦ ¦программу. ¦учебные коллективы. ¦ ¦ ¦ ¦3. Преодоление "синдрома отрицания"¦3. Телефон и служба ¦ ¦ ¦ ¦болезни. ¦доверия. ¦ ¦ ¦ ¦4. Формирование установок на ¦4. Анонимный кабинет.¦ ¦ ¦ ¦лечение. ¦5. Работа "на улице".¦ ¦ ¦ ¦5. Первичная диагностика и ¦6. Программы ¦ ¦ ¦ ¦определение первоочередных ¦"снижение вреда" ¦ ¦ ¦ ¦мероприятий. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Обследование населения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявление групп риска среди детей и¦ ¦ ¦ ¦ ¦подростков по девиантному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поведению ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------------+---------------------+---------+ ¦4. ¦1. Купирование абстинентного ¦1. Специализированные¦1-3 ¦ ¦ ¦синдрома. ¦отделения. ¦недели ¦ ¦ ¦2. Диагностика соматических и ¦2. Отделения ¦ ¦ ¦ ¦неврологических нарушений. ¦детоксикации ¦ ¦ ¦ ¦3. Лечение соматоневрологических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Лечение острых психических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройств ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------------+---------------------+---------+ ¦5. ¦1. Диагностика базовых и текущих ¦1. Специализированные¦2-4 ¦ ¦ ¦психопатологических расстройств и ¦отделения ¦недели ¦ ¦ ¦структуры личности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Лечение синдрома патологического¦ ¦ ¦ ¦ ¦влечения, аффективных расстройств и¦ ¦ ¦ ¦ ¦другой психической патологии ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------------+---------------------+---------+ ¦6. ¦1. Диагностика психологического ¦1. Специализированные¦4-6 ¦ ¦ ¦профиля больного. ¦отделения ¦недель ¦ ¦ ¦2. Различные виды психотерапии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Обучающие и тренинговые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦программы. Физиотерапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Спорттерапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Культуртерапия ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------------+---------------------+---------+ ¦7. ¦1. Противорецидивное лечение. ¦1. Анонимный кабинет ¦Месяцы - ¦ ¦ ¦2. Индивидуальная и групповая ¦ ¦годы ¦ ¦ ¦психотерапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Семейная терапия. ¦2. Дневной и ночной ¦ ¦ ¦ ¦4. Обучающие программы. ¦полустационары. ¦ ¦ ¦ ¦5. Формирование групп взаимной ¦3. Специализированные¦ ¦ ¦ ¦поддержки. ¦коммуны. ¦ ¦ ¦ ¦6. Индивидуализированная трудовая ¦4. Группы самопомощи.¦ ¦ ¦ ¦деятельность. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Ресоциализация ¦5. Реабилитационные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центры. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Общественные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦движения ¦ ¦ L-----+-----------------------------------+---------------------+---------- Таким образом, внедрение системного подхода в лечебно-профилактической работе является принципиальной особенностью современной организации наркологической помощи населению, что закреплено в настоящих Стандартах как основной принцип организации наркологической помощи в учреждениях, оказывающих наркологическую помощь на территории Москвы. Первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения С.В. Поляков Приложение № 2 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 12 марта 2003 г. № 114 СТАНДАРТЫ (МОДЕЛИ ПРОТОКОЛОВ) ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ -----T-----------------T---------------------T----------------------T-----T------------------------T-------------------¬ ¦№ ¦Наименование ¦Симптомы ¦Перечень ¦Крат-¦Перечень лечебных ¦Требования к ¦ ¦п/п ¦заболевания, ¦ ¦диагностических ¦ность¦процедур и воздействий ¦результатам лечения¦ ¦ ¦шифр по МКБ-10, ¦ ¦процедур ¦ ¦ ¦и сроки лечения ¦ ¦ ¦условия лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ------------------------------------------------------------------ --> примечание. Нумерация граф дана в соответствии с официальным текстом документа. ------------------------------------------------------------------ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 8 ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦ ¦Острая алкогольная интоксикация ¦ +----+-----------------T---------------------T----------------------T-----T------------------------T-------------------+ ¦ 1. ¦F10.0. ¦Угнетение сознания ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦1. Промывание желудка. ¦Вытрезвление, ¦ ¦ ¦Острая ¦(глубокая ¦(обязательная) ¦ ¦2. Энтеросорбенты. ¦восстановление ¦ ¦ ¦алкогольная ¦оглушенность, ¦Общие анализы крови и ¦ 1 ¦3. Аналептики и ¦трудоспособности. ¦ ¦ ¦интоксикация ¦сомноленция, сопор ¦мочи ¦ ¦психотоники: кордиамин, ¦2 дня ¦ ¦ ¦(алкогольное ¦или кома) и ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦сульфокамфокаин, ¦ ¦ ¦ ¦опьянение) ¦вегетативных функций ¦Белок крови ¦ 1 ¦кофеин-бензоат натрия. ¦ ¦ ¦ ¦тяжелой степени ¦(артериальная ¦Белковые фракции крови¦ 1 ¦4. Детоксикация: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипотензия, ¦Билирубин крови ¦ 1 ¦электролитные растворы ¦ ¦ ¦ ¦Алкогольное ¦гипотермия, ¦Печеночные ферменты ¦ 1 ¦(физиологический ¦ ¦ ¦ ¦опьянение средней¦бледность и ¦PH крови ¦ 2-3 ¦раствор, тиосульфат ¦ ¦ ¦ ¦и легкой степени ¦синюшность кожи ¦Остаточный азот крови ¦ 1 ¦натрия, унитиол, ¦ ¦ ¦ ¦специальной ¦и слизистых). ¦Креатинин крови ¦ 1 ¦трисоль, хлосоль, ¦ ¦ ¦ ¦терапии не ¦Пассивное положение ¦Мочевина крови ¦ 1 ¦панангин); ¦ ¦ ¦ ¦требуют ¦тела, запах алкоголя ¦Мочевая кислота в ¦ 1 ¦плазмозаменяющие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в выдыхаемом ¦сыворотке крови ¦ ¦растворы (реополиглюкин,¦ ¦ ¦ ¦Стационарное ¦воздухе) ¦ ¦ ¦полиглюкин); ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦Инструментальная д-ка ¦ ¦дезинтоксикационные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦растворы (гемодез). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦5. Дегидротационная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Флюорография ¦ 1 ¦терапия: фуросемид, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦манитол. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦6. Витамины: B1, B6, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦аскорбиновая кислота с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапевт ¦ 1 ¦40% раствором глюкозы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Невропатолог ¦ 1 ¦7. Ноотропы: пирацетам. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Гепатопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карсил, гептрал. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Средства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регулирующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метаболические процессы:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эссенциале, холензим ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦ ¦Злоупотребление алкоголем ¦ +----+-----------------T---------------------T----------------------T-----T------------------------T-------------------+ ¦2. ¦F10.1. ¦Систематическое ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦1. Витамины: B1, B6, ¦Нормализация ¦ ¦ ¦Злоупотребление ¦потребление алкоголя ¦(обязательная) ¦ ¦аскорбиновая кислота, ¦самочувствия и ¦ ¦ ¦алкоголем ¦на протяжении ¦Общие анализы крови и ¦ 1 ¦фолиевая кислота, ¦функциональных ¦ ¦ ¦(употребление ¦последних 12 ¦мочи ¦ ¦липоевая кислота, ¦показателей. ¦ ¦ ¦с вредными ¦месяцев, повлекшее ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦аскорутин. ¦Установка на ¦ ¦ ¦последствиями ¦ущерб физическому ¦Белок крови ¦ 1 ¦2. Аминокислоты: ¦воздержание от ¦ ¦ ¦для здоровья) ¦здоровью, но не ¦Белковые фракции крови¦ 1 ¦аминолон, церебролизин. ¦алкоголя. ¦ ¦ ¦ ¦сопровождающееся ¦Билирубин крови ¦ 1 ¦3. Ноотропы: пирацетам, ¦При недостаточном ¦ ¦ ¦Амбулаторное ¦формированием ¦Печеночные ферменты ¦ 1 ¦ноотропил, фенибут. ¦результате лечения ¦ ¦ ¦лечение ¦зависимости от ¦Остаточный азот крови ¦ 1 ¦4. Транквилизаторы и ¦продление его ¦ ¦ ¦ ¦алкоголя. Преходящие ¦Креатинин крови ¦ 1 ¦снотворные: феназепам, ¦сроков. ¦ ¦ ¦ ¦последствия острой ¦Мочевина крови ¦ 1 ¦диазепам, реланиум, ¦10 дней ¦ ¦ ¦ ¦интоксикации, а ¦Мочевая кислота в ¦ 1 ¦седуксен, реладорм, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦также негативные ¦сыворотке крови ¦ 1 ¦клоназепам, тазепам. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦социальные ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦5. Физиотерапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последствия здесь не ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦электротранквилизация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рассматриваются ¦ ¦ ¦(ЛЭНАР); ИРТ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная д-ка ¦ ¦6. Психотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Флюорография ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапевт ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Невропатолог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦ ¦Хронический алкоголизм (код по МЭС'а-65.080) ¦ +----+-----------------T---------------------T----------------------T-----T------------------------T-------------------+ ¦3. ¦F10.2.4.1. ¦Признаки начальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хронический ¦стадии зависимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦алкоголизм ¦от алкоголя: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(зависимость ¦патологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от алкоголя) - ¦влечение к алкоголю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начальная стадия,¦без сформированного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фаза обострения ¦абстинентного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдрома, повышение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Амбулаторное ¦толерантности к ¦ ¦ ¦То же, что и при острой ¦Устранение ¦ ¦ ¦лечение ¦алкоголю, ¦ ¦ ¦алкогольной интоксикации¦астенических, ¦ ¦ ¦ ¦токсикогенные ¦ ¦ ¦(п. 1). ¦диссомнических, ¦ ¦ ¦ ¦неврастеноподобные ¦ ¦ ¦Дополнительно средства ¦ипохондрических, ¦ ¦ ¦ ¦расстройства ¦ ¦ ¦подавления ¦сенестопатических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологического влечения¦расстройств, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к алкоголю: ¦нормализация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиконвульсанты ¦настроения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(карбамазепин, ¦восстановление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦финлепсин), нейролептики¦работоспособности, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(сонапакс, неулептил, ¦наличие установки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорпротиксен), ¦на трезвость и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антидепрессанты ¦дальнейшее лечение.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(амитриптилин, коаксил, ¦25 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паксил, леривон) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стационарное ¦ ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦То же, что и при ¦Те же, что и при ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦амбулаторном лечении ¦амбулаторном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общие анализы крови и ¦ 1 ¦ ¦лечении. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи ¦ ¦ ¦15 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Белок крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Белковые фракции крови¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Билирубин крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Печеночные ферменты ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Остаточный азот крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Креатинин крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мочевина крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мочевая кислота в ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная д-ка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Флюорография ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапевт ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Невролог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦4. ¦F10.2.2.1. ¦ ¦ ¦ ¦1. Средства подавления ¦Отсутствие ¦ ¦ ¦Хронический ¦ ¦ ¦ ¦патологического влечения¦признаков ¦ ¦ ¦алкоголизм ¦ ¦ ¦ ¦к алкоголю: ¦патологического ¦ ¦ ¦(зависимость ¦ ¦ ¦ ¦антиконвульсанты ¦влечения к ¦ ¦ ¦от алкоголя) - ¦ ¦ ¦ ¦(карбамазепин, ¦алкоголю, ¦ ¦ ¦начальная стадия,¦ ¦ ¦ ¦финлепсин), нейролептики¦стабилизация ¦ ¦ ¦фаза ¦ ¦ ¦ ¦(сонапакс, неулептил, ¦настроения, ¦ ¦ ¦поддерживающего ¦ ¦ ¦ ¦хлорпротиксен), ¦установка на ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦антидепрессанты ¦трезвость и на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(амитриптилин, коаксил, ¦достижение полезных¦ ¦ ¦Амбулаторное ¦ ¦ ¦ ¦паксил, леривон). ¦целей. ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦2. Сенсибилизирующие к ¦При неполном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦алкоголю средства: ¦лечебном эффекте - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол, ¦активная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дисульфирам, фурадонин. ¦диспансеризация. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Ноотропы: аминолон, ¦60 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пирацетам, пантогам. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Физиотерапия (ЛЭНАР),¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИРТ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Психотерапия ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦5. ¦F10.2.4.2. ¦Астения, потливость, ¦ ¦ ¦1. Детоксикация в ¦Устранение ¦ ¦ ¦F10.3. ¦прерывистый сон, ¦ ¦ ¦течение 2-3 дней: ¦абстинентных ¦ ¦ ¦Хронический ¦плохой аппетит, ¦ ¦ ¦электролитные растворы ¦расстройств, ¦ ¦ ¦алкоголизм ¦легкий тремор рук, ¦ ¦ ¦(физиологический ¦нормализация сна, ¦ ¦ ¦(зависимость ¦пониженное ¦ ¦ ¦раствор, тиосульфат ¦настроения, ¦ ¦ ¦от алкоголя) - ¦настроение, ¦ ¦ ¦натрия, унитиол, ¦соматических ¦ ¦ ¦средняя стадия, ¦контролируемое ¦ ¦ ¦панангин); ¦функций. Подавление¦ ¦ ¦фаза обострения, ¦влечение к алкоголю ¦ ¦ ¦плазмозамещающие ¦патологического ¦ ¦ ¦абстинентный ¦ ¦ ¦ ¦растворы (реополиглюкин,¦влечения к ¦ ¦ ¦синдром, степень ¦ ¦ ¦ ¦полиглюкин); ¦алкоголю. ¦ ¦ ¦тяжести - легкая ¦ ¦ ¦ ¦дезинтоксикационные ¦Формирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворы (гемодез). ¦установки на ¦ ¦ ¦Амбулаторное ¦ ¦ ¦ ¦2. Дегидратирующие: ¦трезвость и ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦магния сульфат, ¦поддерживающее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуросемид, триампур. ¦лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Витамины: B1, B6, ¦20 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аскорбиновая кислота с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40% раствором глюкозы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фолиевая кислота, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦никотиновая кислота. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Аналептики и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психотоники: кордиамин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфокамфокаин. ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------ --> примечание. Нумерация подпунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. ------------------------------------------------------------------ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Антиконвульсанты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карбамазепин, финлепсин.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Транквилизаторы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снотворные: нитразепам, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦феназепам, реладорм, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реланиум, седуксен. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Нейролептики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эглонил, сонапакс, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неулептил, орап, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этаперазин (по истечении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первой недели). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Гепатопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карсил, гептрал. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Средства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регулирующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метаболические процессы:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эссенциале, холензим. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Физиотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ЛЭНАР), ИРТ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11. Психотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стационарное ¦ ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦То же, что и при ¦То же, что и при ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦амбулаторном лечении ¦амбулаторном ¦ ¦ ¦проводится при ¦ ¦Общие анализы крови и ¦ 1 ¦ ¦лечении. При ¦ ¦ ¦невозможности ¦ ¦мочи ¦ ¦ ¦недостаточном ¦ ¦ ¦осуществить ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦лечебном эффекте ¦ ¦ ¦амбулаторное ¦ ¦Белок крови ¦ 1 ¦ ¦необходимо ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦Белковые фракции крови¦ 1 ¦ ¦дальнейшее лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Билирубин крови ¦ 1 ¦ ¦в режиме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Печеночные ферменты ¦ 1 ¦ ¦поддерживающего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Остаточный азот крови ¦ 1 ¦ ¦(см. п. 8). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Креатинин крови ¦ 1 ¦ ¦15 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мочевина крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мочевая кислота в ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная д-ка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Флюорография ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапевт ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Невролог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦6. ¦F10.2.4.2. ¦Разбитость, ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦То же, что при лечении ¦Устранение ¦ ¦ ¦F10.3. ¦слабость, ¦(обязательная) ¦ ¦в п. 5, детоксикация ¦абстинентных ¦ ¦ ¦Хронический ¦потливость, ¦Общие анализы крови и ¦ 2 ¦в течение 3-7 дней, ¦расстройств, ¦ ¦ ¦алкоголизм ¦сердцебиение, ¦мочи ¦ ¦ноотропы, ¦нормализация сна ¦ ¦ ¦(зависимость от ¦головокружение, ¦Глюкоза крови ¦ 2 ¦гепатопротекторы, ¦и настроения, ¦ ¦ ¦алкоголя) - ¦головная боль. ¦Белок крови ¦ 2 ¦витамины в течение ¦восстановление ¦ ¦ ¦средняя стадия, ¦Беспокойный сон, ¦Белковые фракции крови¦ 2 ¦всего времени лечения, ¦работоспособности, ¦ ¦ ¦фаза обострения, ¦отсутствие аппетита, ¦Билирубин крови ¦ 2 ¦нейролептики и ¦улучшение ¦ ¦ ¦абстинентный ¦жажда, метеоризм. ¦Липиды крови ¦ 2 ¦антидепрессанты по ¦соматических ¦ ¦ ¦синдром, степень ¦Подавленность, ¦Печеночные ферменты ¦ 2 ¦истечении недели ¦функций, подавление¦ ¦ ¦тяжести - ¦раздражительность, ¦Тимоловая проба ¦ 2 ¦ ¦патологического ¦ ¦ ¦средняя ¦тревога. Тремор рук, ¦Сулемовая проба ¦ 2 ¦ ¦влечения к ¦ ¦ ¦ ¦век, языка, активное ¦Креатинин крови ¦ 1 ¦ ¦алкоголю, установка¦ ¦ ¦Стационарное ¦влечение к алкоголю ¦Мочевина крови ¦ 1 ¦ ¦на трезвость и ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦Мочевая кислота в ¦ 1 ¦ ¦дальнейшее лечение.¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦При недостаточном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦ ¦терапевтическом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦ ¦эффекте продление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на гепатит (для ¦ 1 ¦ ¦сроков лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первично обратившихся)¦ ¦ ¦20 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контроль соотношения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введенной жидкости и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуреза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная д-ка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Флюорография ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапевт ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Невролог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦7. ¦F10.2.4.2. ¦Резкая слабость, ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦Дезинтоксикация в ¦То же, что в п. 6, ¦ ¦ ¦F10.3. ¦затрудненный ¦(обязательная) ¦ ¦течение 5-7 дней. По ¦плюс: улучшение ¦ ¦ ¦Хронический ¦контакт, бессонница. ¦Общие анализы крови и ¦ 2 ¦истечении 7 дней - ¦памяти, редукция ¦ ¦ ¦алкоголизм ¦Ночные страхи, ¦мочи ¦ ¦нейролептики и ¦астенических ¦ ¦ ¦(зависимость ¦эпизодические ¦Глюкоза крови ¦ 2 ¦антидепрессанты. ¦расстройств, ¦ ¦ ¦от алкоголя) - ¦иллюзии и ¦Белок крови ¦ 2 ¦Ноотропы, витамины и ¦коррекция ¦ ¦ ¦средняя стадия, ¦галлюцинации, идеи ¦Белковые фракции крови¦ 2 ¦гепатопротекторы в ¦поведенческих ¦ ¦ ¦фаза обострения, ¦виновности и ¦Билирубин крови ¦ 2 ¦течение всего времени ¦отклонений. ¦ ¦ ¦абстинентный ¦отношения. Тревога, ¦Липиды крови ¦ 2 ¦лечения. ¦При недостаточном ¦ ¦ ¦синдром, степень ¦двигательное ¦Печеночные ферменты ¦ 2 ¦Немедикаментозная ¦лечебном эффекте ¦ ¦ ¦тяжести - ¦беспокойство. ¦Тимоловая проба ¦ 2 ¦терапия: обильное питье,¦необходимо ¦ ¦ ¦тяжелая ¦Головная боль, ¦Сулемовая проба ¦ 2 ¦очистительная клизма. ¦дальнейшее лечение ¦ ¦ ¦ ¦головокружение, ¦PH крови ¦ 1 ¦При наличии возможности:¦в режиме ¦ ¦ ¦Стационарное ¦гиперакузия. ¦Остаточный азот крови ¦ 1 ¦плазмаферез 1-3 раза; ¦поддерживающего ¦ ¦ ¦лечение ¦Сильный тремор всего ¦Креатинин крови ¦ 1 ¦поверхностная ¦(см. п. 8). ¦ ¦ ¦ ¦тела, профузный пот, ¦Мочевина крови ¦ 1 ¦краниоцеребральная ¦25 дней ¦ ¦ ¦ ¦сердцебиение, ¦Мочевая кислота в ¦ 1 ¦гипотермия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тошнота, сильное ¦сыворотке крови ¦ ¦В остальном - то же, что¦ ¦ ¦ ¦ ¦влечение к алкоголю ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦в п. 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на гепатит (для ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первично обратившихся)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контроль соотношения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введенной жидкости и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуреза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная д-ка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Флюорография ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапевт ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Невролог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦8. ¦F10.2.23. ¦ ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦1. Средства подавления ¦Устойчивое ¦ ¦ ¦Хронический ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦патологического влечения¦удовлетворительное ¦ ¦ ¦алкоголизм ¦ ¦Общие анализы крови и ¦ 1 ¦к алкоголю: ¦соматическое и ¦ ¦ ¦(зависимость ¦ ¦мочи ¦ ¦антиконвульсанты ¦психическое ¦ ¦ ¦от алкоголя) - ¦ ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦(карбамазепин, ¦состояние, ¦ ¦ ¦средняя стадия, ¦ ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦финлепсин), нейролептики¦отсутствие жалоб ¦ ¦ ¦период ¦ ¦Кровь на гепатит (для ¦ 1 ¦(сонапакс, неулептил, ¦на самочувствие. ¦ ¦ ¦поддерживающего ¦ ¦первично обратившихся)¦ ¦хлорпротиксен), ¦Отсутствие ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦антидепрессанты ¦патологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦(амитриптилин, коаксил, ¦влечения к ¦ ¦ ¦Амбулаторное ¦ ¦специалистов ¦ ¦паксил, леривон). ¦алкоголю. Наличие ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦Психотерапевт ¦ 1 ¦2. Сенсибилизирующие к ¦установок на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Психолог ¦ 2 ¦алкоголю средства: ¦трезвость и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол, ¦психотерапию. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дисульфрам, фурадонин, ¦При недостаточном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦никотиновая кислота. ¦эффекте продолжение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Ноотропы: аминолон, ¦лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пирацетам, пантогам. ¦25 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Транквилизаторы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снотворные: медазепам, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитразепам, феназепам, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реладорм. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Витамины: B1, B6, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦B12, аскорбиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота, никотиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Аминокислоты: глицин,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лемонтар. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Гепатопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карсил. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Средства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регулирующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метаболические процессы:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холензим, эссенциале. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Физиотерапия (ЛЭНАР),¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИРТ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Психотерапия ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦ ¦F10.2.4.3. ¦ ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦1. Детоксикация: ¦Купирование ¦ ¦ ¦F10.3. ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦электролитные растворы ¦абстинентных ¦ ¦ ¦Хронический ¦ ¦Общие анализы крови и ¦ 2 ¦(физиологический ¦расстройств. ¦ ¦ ¦алкоголизм ¦ ¦мочи ¦ ¦раствор, тиосульфат ¦Улучшение ¦ ¦ ¦(зависимость от ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 2 ¦натрия, унитиол, ¦соматического и ¦ ¦ ¦алкоголя) - ¦ ¦Белок крови ¦ 2 ¦панангин, гидрокарбонат ¦психического ¦ ¦ ¦конечная стадия, ¦ ¦Белковые фракции крови¦ 2 ¦натрия); ¦состояния при ¦ ¦ ¦фаза обострения, ¦ ¦Липиды крови ¦ 2 ¦плазмозаменяющие ¦возможном ¦ ¦ ¦алкогольный ¦ ¦Билирубин крови ¦ 2 ¦растворы (реополиглюкин,¦сохранении стойкого¦ ¦ ¦абстинентный ¦ ¦Печеночные ферменты ¦ 2 ¦полиглюкин); ¦дефекта. ¦ ¦ ¦синдром в тяжелой¦ ¦Контроль соотношения ¦ 1 ¦дезинтоксикационные ¦Формирование ¦ ¦ ¦степени ¦ ¦введенной жидкости и ¦ ¦растворы (гемодез). ¦установки на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуреза ¦ ¦2. Дегидратационная ¦дальнейшее лечение.¦ ¦ ¦Легкие и средней ¦ ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦терапия: фуросемид, ¦30 дней ¦ ¦ ¦тяжести ¦ ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦лазикс. ¦ ¦ ¦ ¦расстройства для ¦ ¦Кровь на гепатиты (для¦ 1 ¦3. Витамины: B1, B6, ¦ ¦ ¦ ¦конечной стадии ¦ ¦первично обратившихся)¦ ¦аскорбиновая кислота с ¦ ¦ ¦ ¦не характерны ¦ ¦ ¦ ¦40% раствором глюкозы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная д-ка ¦ ¦фолиевая кислота, ¦ ¦ ¦ ¦Стационарное ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦никотиновая кислота. ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦4. Аналептики и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Флюорография ¦ 1 ¦психотоники: кордиамин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Антиконвульсанты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦карбамазепин, финлепсин.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦6. Транквилизаторы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапевт ¦ 1 ¦снотворные: нитразепам, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Невропатолог ¦ 1 ¦феназепам, реладорм, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реланиум, седуксен. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Симптоматические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиаритмические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(анаприлин, обзидан), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиангинальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(клонидин, папаверин), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спазмолитики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(нитроглицерин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитронг). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Гепатопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карсил, гептрал. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Средства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регулирующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метаболические процессы:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эссенциале, холензим ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ------------------------------------------------------------------ --> примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. ------------------------------------------------------------------ ¦10. ¦F10.2.3.3. ¦ ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦1. Средства, подавляющие¦Частичная редукция ¦ ¦ ¦Хронический ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦патологическое влечение ¦соматоневрологи- ¦ ¦ ¦алкоголизм ¦ ¦Общие анализы крови и ¦ 1 ¦к алкоголю: ¦ческих и ¦ ¦ ¦(зависимость от ¦ ¦мочи ¦ ¦антиконвульсанты ¦психопатологических¦ ¦ ¦алкоголя) - ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦(карбамазепин, ¦расстройств. ¦ ¦ ¦конечная стадия, ¦ ¦Белок крови ¦ 1 ¦финлепсин), нейролептики¦Формирование ¦ ¦ ¦терапевтическая ¦ ¦Липиды крови ¦ 1 ¦(сонапакс, неулептил, ¦установок на ¦ ¦ ¦ремиссия на фоне ¦ ¦Билирубин крови ¦ 1 ¦хлорпротиксен), ¦лечение и на ¦ ¦ ¦приема аверсивных¦ ¦Печеночные ферменты ¦ 1 ¦антидепрессанты ¦достижение ¦ ¦ ¦средств ¦ ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦(амитриптилин, коаксил, ¦соматического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦паксил, леривон). ¦благополучия. При ¦ ¦ ¦Стационарное + ¦ ¦Кровь на гепатиты (для¦ 1 ¦2. Сенсибилизирующие к ¦недостаточном ¦ ¦ ¦амбулаторное ¦ ¦первично обратившихся)¦ ¦алкоголю средства: ¦эффекте продолжение¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол, ¦амбулаторного ¦ ¦ ¦(амбулаторное ¦ ¦Инструментальная д-ка ¦ ¦дисульфирам, фурадонин, ¦лечения. ¦ ¦ ¦лечение является ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦никотиновая кислота, ¦Стационарное - ¦ ¦ ¦следующим ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦"Колме", лидевин. ¦15 дней, ¦ ¦ ¦этапом) ¦ ¦Флюорография ¦ 1 ¦3. Ноотропы: аминалон, ¦амбулаторное - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пирацетам, пантогам. ¦30 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦4. Транквилизаторы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦снотворные: медазепам, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапевт ¦ 1 ¦нитразепам, феназепам, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Невропатолог ¦ 1 ¦реладорм. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Витамины: B1, B6, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аскорбиновая кислота, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦никотиновая кислота. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Аминокислоты: глицин,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимонтар. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Гепатопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карсил. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Средства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регулирующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метаболические процессы:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холензим, эссенциале. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Психотерапия ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦11. ¦F10.4. ¦ ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦Наблюдение. ¦Купирование острых ¦ ¦ ¦Состояние ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦1. Детоксикация: ¦психотических ¦ ¦ ¦отмены алкоголя ¦ ¦Общие анализы крови и ¦ 2 ¦электролитные растворы ¦нарушений, полная ¦ ¦ ¦с делирием ¦ ¦мочи ¦ ¦(физиологический ¦или частичная ¦ ¦ ¦(алкогольный ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦раствор, тиосульфат ¦критика к ¦ ¦ ¦делирий, белая ¦ ¦Белок крови ¦ 1 ¦натрия, унитиол, ¦перенесенному ¦ ¦ ¦горячка). ¦ ¦Белковые фракции крови¦ 1 ¦панангин, гидрокарбонат ¦состоянию, ¦ ¦ ¦При любом ¦ ¦Билирубин крови ¦ 1 ¦натрия); ¦стабилизация ¦ ¦ ¦варианте и ¦ ¦Печеночные ферменты ¦ 1 ¦плазмозаменяющие ¦соматических ¦ ¦ ¦степени тяжести ¦ ¦Контроль соотношения ¦ 1 ¦растворы (реополиглюкин,¦функций при ¦ ¦ ¦объем лечения и ¦ ¦введенной жидкости и ¦ ¦полиглюкин); ¦возможном ¦ ¦ ¦обследования ¦ ¦диуреза ¦ ¦дезинтоксикационные ¦сохранении астении.¦ ¦ ¦должен быть ¦ ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦растворы (гемодез). ¦Выработка установки¦ ¦ ¦максимальным ¦ ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦2. Дегидратационная ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на гепатиты (для¦ 1 ¦терапия: фуросемид, ¦противоалкогольное ¦ ¦ ¦Стационарное ¦ ¦первично обратившихся)¦ ¦лазикс. ¦лечение. ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦3. Витамины: B1, B6, ¦7-10 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная д-ка ¦ ¦аскорбиновая кислота с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦40% раствором глюкозы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦фолиевая кислота, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦никотиновая кислота. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦4. Аналептики и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦психотоники: кордиамин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапевт ¦ 1 ¦5. Антиконвульсанты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Невропатолог ¦ 1 ¦карбамазепин, финлепсин.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Транквилизаторы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снотворные и седативные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: реланиум, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦седуксен, натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиопентал. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Глюкокортикоиды: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дексаметазон. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Гепатопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карсил, гептрал ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦12. ¦F10.5.2. ¦ ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦Наблюдение. ¦Купирование острых ¦ ¦ ¦Алкогольное ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦1. Детоксикация: ¦психотических ¦ ¦ ¦психотическое ¦ ¦Общие анализы крови и ¦ 2 ¦электролитные растворы ¦нарушений, полная ¦ ¦ ¦расстройство, ¦ ¦мочи ¦ ¦(физиологический ¦или частичная ¦ ¦ ¦преимущественно ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦раствор, тиосульфат ¦критика к ¦ ¦ ¦галлюцинаторное ¦ ¦Белок крови ¦ 1 ¦натрия, унитиол, ¦болезненным ¦ ¦ ¦(острый и ¦ ¦Белковые фракции крови¦ 1 ¦панангин, гидрокарбонат ¦переживаниям; ¦ ¦ ¦подострый ¦ ¦Билирубин крови ¦ 1 ¦натрия); ¦инкапсуляция и ¦ ¦ ¦алкогольный ¦ ¦Печеночные ферменты ¦ 1 ¦плазмозаменяющие ¦дэактуализация ¦ ¦ ¦галлюциноз) ¦ ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦растворы (реополиглюкин,¦болезненных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦полиглюкин); ¦переживаний с ¦ ¦ ¦Стационарное ¦ ¦Кровь на гепатиты (для¦ 1 ¦дезинтоксикационные ¦нормализацией ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦первично обратившихся)¦ ¦растворы (гемодез). ¦поведения; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Дегидратационная ¦нормализация или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная д-ка ¦ ¦терапия: фуросемид, ¦улучшение сна и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦лазикс. ¦соматического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦3. Витамины: B1, B6, ¦состояния, полное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Флюорография ¦ 1 ¦аскорбиновая кислота с ¦или частичное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40% раствором глюкозы, ¦восстановление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦фолиевая кислота, ¦трудоспособности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦никотиновая кислота. ¦При неполном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапевт ¦ 1 ¦4. Аналептики, ¦терапевтическом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Невропатолог ¦ 1 ¦психотоники и ¦эффекте необходимо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиотоники: кордиамин,¦продолжение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корглюкон, камфора. ¦лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Антиконвульсанты: ¦До 20 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карбамазепин, финлепсин.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Транквилизаторы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снотворные и седативные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: реланиум, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦седуксен, натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиопентал, рогипнол. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Нейролептики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦галоперидол, неулептил, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этаперазин, аминазин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тизерцин, хлорпротиксен,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флюанксол, эглонил. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Глюкокортикоиды: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дексаметазон. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Гепатопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карсил, гептрал ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦13. ¦F10.5.1. ¦ ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦Наблюдение. ¦Купирование острых ¦ ¦ ¦Алкогольное ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦1. Детоксикация: ¦психотических ¦ ¦ ¦психотическое ¦ ¦Общие анализы крови и ¦ 2 ¦электролитные растворы ¦нарушений, полная ¦ ¦ ¦расстройство, ¦ ¦мочи ¦ ¦(физиологический ¦или частичная ¦ ¦ ¦преимущественно ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦раствор, тиосульфат ¦критика к ¦ ¦ ¦бредовое ¦ ¦Белок крови ¦ 1 ¦натрия, унитиол, ¦болезненным ¦ ¦ ¦(алкогольный ¦ ¦Белковые фракции крови¦ 1 ¦панангин, гидрокарбонат ¦переживаниям; ¦ ¦ ¦параноид, ¦ ¦Билирубин крови ¦ 1 ¦натрия); ¦инкапсуляция и ¦ ¦ ¦алкогольная ¦ ¦Печеночные ферменты ¦ 1 ¦плазмозаменяющие ¦дэактуализация ¦ ¦ ¦паранойя, ¦ ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦растворы (реополиглюкин,¦болезненных ¦ ¦ ¦алкогольный бред ¦ ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦полиглюкин); ¦переживаний с ¦ ¦ ¦ревности) ¦ ¦Кровь на гепатиты (для¦ 1 ¦дезинтоксикационные ¦нормализацией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первично обратившихся)¦ ¦растворы (гемодез). ¦поведения; ¦ ¦ ¦Стационарное ¦ ¦ ¦ ¦2. Дегидратационная ¦нормализация или ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦Инструментальная д-ка ¦ ¦терапия: фуросемид, ¦улучшение сна и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦лазикс. ¦соматического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦3. Витамины: B1, B6, ¦состояния, полное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Флюорография ¦ 1 ¦аскорбиновая кислота с ¦или частичное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40% раствором глюкозы, ¦восстановление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦фолиевая кислота, ¦трудоспособности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦никотиновая кислота. ¦При неполном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапевт ¦ 1 ¦4. Аналептики, ¦терапевтическом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Невропатолог ¦ 1 ¦психотоники и ¦эффекте необходимо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиотоники: кордиамин,¦продолжение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корглюкон, камфора. ¦лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Антиконвульсанты: ¦До 30 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карбамазепин, финлепсин.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Транквилизаторы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снотворные и седативные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: реланиум, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦седуксен, натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиопентал, рогипнол. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Нейролептики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦галоперидол, неулептил, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этаперазин, аминазин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тизерцин, хлорпротиксен,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флюанксол, эглонил. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Глюкокортикоиды: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дексаметазон. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Гепатопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карсил, гептрал ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦14. ¦F10.5.3. ¦ ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦1. Детоксикация: ¦Купирование острых ¦ ¦ ¦F10.6. ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦электролитные растворы ¦психотических ¦ ¦ ¦Алкогольное ¦ ¦Общие анализы крови и ¦ 2 ¦(физиологический ¦нарушений, ¦ ¦ ¦психотическое ¦ ¦мочи ¦ ¦раствор, тиосульфат ¦стабилизация ¦ ¦ ¦расстройство, ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦натрия, унитиол, ¦соматического ¦ ¦ ¦преимущественно ¦ ¦Белок крови ¦ 1 ¦панангин, гидрокарбонат ¦состояния. Снижение¦ ¦ ¦полиморфное, с ¦ ¦Белковые фракции крови¦ 1 ¦натрия); ¦выраженности ¦ ¦ ¦исходом в ¦ ¦Билирубин крови ¦ 1 ¦плазмозаменяющие ¦интеллектуально- ¦ ¦ ¦амнестический ¦ ¦Печеночные ферменты ¦ 1 ¦растворы (реополиглюкин,¦мнестических ¦ ¦ ¦синдром ¦ ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦полиглюкин); ¦расстройств. ¦ ¦ ¦(алкогольная ¦ ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦дезинтоксикационные ¦Возможно частичное ¦ ¦ ¦энцефалопатия, ¦ ¦Кровь на гепатиты (для¦ 1 ¦растворы (гемодез). ¦восстановление ¦ ¦ ¦корсаковский ¦ ¦первично обратившихся)¦ ¦2. Дегидротационная ¦трудоспособности. ¦ ¦ ¦психоз) ¦ ¦ ¦ ¦терапия: фуросемид, ¦До 40 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная д-ка ¦ ¦лазикс. ¦ ¦ ¦ ¦Стационарное ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦3. Витамины: B1, B6, ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦аскорбиновая кислота с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Флюорография ¦ 1 ¦40% раствором глюкозы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фолиевая кислота, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦никотиновая кислота. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦4. Аналептики, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапевт ¦ 1 ¦психотоники и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Невропатолог ¦ 1 ¦кардиотоники: кордиамин,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корглюкон, камфора. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Антиконвульсанты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карбамазепин, финлепсин.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Транквилизаторы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снотворные и седативные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: реланиум, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦седуксен, натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиопентал, рогипнол. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Нейролептики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦галоперидол, неулептил, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этаперазин, аминазин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тизерцин, хлорпротиксен,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флюанксол, эглонил. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Глюкокортикоиды: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дексаметазон. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Гепатопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корсил, гептрал. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Винпоцетин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11. Циннаризин ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦ ¦Нарушения, вызванные употреблением опиатов ¦ +----+-----------------T---------------------T----------------------T-----T------------------------T-------------------+ ¦15.1¦F11.0. ¦Благодушное ¦Специального ¦ ¦Если речь идет о больном¦ ¦ ¦ ¦Опийная ¦настроение, ¦обследования и лечения¦ ¦опийной наркоманией, ¦ ¦ ¦ ¦интоксикация. ¦ускоренная речь и ¦не требуется ¦ ¦лечение должно быть ¦ ¦ ¦ ¦Легкая и средняя ¦быстрая смена ¦ ¦ ¦направлено на ¦ ¦ ¦ ¦степени тяжести ¦ассоциаций, ¦ ¦ ¦купирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поверхностность ¦ ¦ ¦развивающегося через 6-8¦ ¦ ¦ ¦ ¦суждений. Снижение ¦ ¦ ¦часов после последнего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦критики к своему ¦ ¦ ¦употребления наркотика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поведению и ¦ ¦ ¦абстинентного синдрома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высказываниям. Узкие ¦ ¦ ¦(см. ниже) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зрачки, бледность, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сухость кожных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦покровов. Снижение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давления. Урежение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечного ритма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повышение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сухожильных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рефлексов. Снижение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моторной функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишечника с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦запорами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦15.2¦F11.0. ¦Вялость, сноподобное ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦Наблюдение. ¦Полное купирование ¦ ¦ ¦Опийная ¦состояние, в ¦(обязательная) ¦ ¦1. Специфические ¦признаков острой ¦ ¦ ¦интоксикация. ¦наиболее тяжелых ¦Контроль АД ¦ ¦антагонисты: налоксон. ¦опийной ¦ ¦ ¦Степень тяжести -¦случаях - нарушение ¦Общие анализы крови и ¦ 1 ¦2. Аналептики: ¦интоксикации. ¦ ¦ ¦тяжелая ¦сознания. Редкое ¦мочи ¦ ¦кордиамин, ¦Восстановление ¦ ¦ ¦ ¦поверхностное ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦сульфокамфокаин. ¦функциональных ¦ ¦ ¦Стационарное ¦дыхание, ¦Белок крови ¦ 1 ¦3. Плазмозамещающие ¦показателей. ¦ ¦ ¦лечение ¦брадикардия, ¦Белковые фракции крови¦ 1 ¦дезинтоксикационные ¦При недостаточном ¦ ¦ ¦ ¦гипотермия. Узкие ¦Билирубин крови ¦ 1 ¦растворы: хлосоль, ¦результате - ¦ ¦ ¦ ¦(точечные) зрачки. ¦Печеночные ферменты ¦ 1 ¦трисоль. ¦продление сроков ¦ ¦ ¦ ¦Бледность, сухость ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦4. Плазмозамещающие ¦лечения. ¦ ¦ ¦ ¦кожных покровов. ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦растворы: реополиглюкин,¦2-3 суток ¦ ¦ ¦ ¦Снижение ¦Кровь на гепатиты ¦ 1 ¦полиглюкин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериального ¦Химико-токсикологичес-¦ 1 ¦5. Дезинтоксикационные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давления. Наиболее ¦кое исследование ¦ ¦растворы: гемодез. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦важное ¦биологических сред ¦ ¦6. Сахара: раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностическое ¦ ¦ ¦глюкозы 5%, раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦значение имеют резко ¦Инструментальная д-ка ¦ ¦глюкозы 10%. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суженные зрачки с ¦(обязательная) ¦ ¦7. Препараты кальция, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствием или ¦ЭКГ ¦ 1 ¦калия: раствор кальция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вялой реакцией на ¦Флюорография ¦ 1 ¦хлорида, раствор кальция¦ ¦ ¦ ¦ ¦свет. При ¦ ¦ ¦глюконата, раствор калия¦ ¦ ¦ ¦ ¦передозировке ¦Консультации ¦ ¦хлорида, панангин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сноподобное ¦специалистов ¦ ¦8. Витамины: B1, B6, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояние переходит ¦Терапевт ¦ 1 ¦B12, аскорбиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в кому ¦Невропатолог ¦ 1 ¦кислота, никотиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Ноотропные препараты:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пирацетам, пантогам. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Препараты, влияющие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на процессы тканевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена: эссенциале. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11. Кардиотонические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: строфантин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корглюкон ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦15.3¦F11.4.2. ¦Нерезко выражены ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦Наблюдение. ¦Полное купирование ¦ ¦ ¦F11.3. ¦вегетативные ¦(обязательная) ¦ ¦1. Специфическая ¦абстинентных ¦ ¦ ¦Наркомания ¦расстройства ¦Контроль АД ¦ ¦фармакотерапия: ¦расстройств, ¦ ¦ ¦опийная. Острый ¦- риноррея, ¦Общие анализы крови и ¦ 1 ¦тиапридал, трамадол, ¦в том числе: ¦ ¦ ¦абстинентный ¦слезотечение, частое ¦мочи ¦ ¦пирроксан, бутироксан. ¦инсомнических и ¦ ¦ ¦синдром. Степень ¦дыхание, озноб. ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦2. Транквилизаторы, ¦аффективных, ¦ ¦ ¦тяжести - легкая ¦Алгический синдром ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦снотворные и седативные:¦астенических, ¦ ¦ ¦ ¦не выражен или ¦Кровь на гепатиты ¦ 1 ¦диазепам, нитразепам, ¦неврозоподобных, ¦ ¦ ¦Амбулаторное ¦выражен слабо ¦ ¦ ¦феназепам. ¦вегетативных и ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦3. Средства, подавляющие¦алгических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влечение к наркотикам: ¦нарушений. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейролептики (неулептил,¦Выравнивание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сонапакс, хлорпротиксен,¦гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этаперазин, ¦показателей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦галоперидол), ¦Если амбулаторное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиконвульсанты ¦лечение будет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(карбамазепин, ¦неэффективно, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦финлепсин), ¦рекомендуется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антидепрессанты ¦стационарное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(леривон, амитриптилин).¦лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Психотерапия. ¦3-5 суток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор препаратов и дозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависят от состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного и степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженности того или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иного синдрома ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦15.4¦F11.24. ¦Нерезко выражены ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦Наблюдение. ¦Полное купирование ¦ ¦ ¦F11.3. ¦вегетативные ¦(обязательная) ¦ ¦1. Специфическая ¦острых ¦ ¦ ¦Наркомания ¦расстройства, ¦Контроль АД ¦ ¦фармакотерапия: ¦абстинентных ¦ ¦ ¦опийная. Острый ¦алгический синдром, ¦Общие анализы крови и ¦ 1 ¦тиапридал, трамадол, ¦расстройств, ¦ ¦ ¦абстинентный ¦психопатологическая ¦мочи ¦ ¦пирроксан, бутироксан. ¦в том числе: ¦ ¦ ¦синдром. Степень ¦симптоматика ¦Белок крови ¦ 1 ¦2. Транквилизаторы, ¦инсомнических и ¦ ¦ ¦тяжести - средняя¦ ¦Белковые фракции крови¦ 1 ¦снотворные и седативные:¦аффективных, ¦ ¦ ¦и тяжелая ¦ ¦Билирубин крови ¦ 1 ¦диазепам, нитразепам, ¦астенических, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Печеночные ферменты ¦ 1 ¦феназепам. ¦неврозоподобных, ¦ ¦ ¦Стационарное ¦ ¦Остаточный азот ¦ 1 ¦3. Средства, подавляющие¦вегетативных и ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦Мочевина крови ¦ 1 ¦влечение к наркотикам: ¦алгических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦нейролептики (неулептил,¦нарушений. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦сонапакс, хлорпротиксен,¦Выравнивание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на гепатиты ¦ 1 ¦этаперазин, ¦гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Химико- ¦ 1 ¦галоперидол), ¦показателей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсикологическое ¦ ¦антиконвульсанты ¦При недостаточном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦(карбамазепин, ¦эффекте - продление¦ ¦ ¦ ¦ ¦биологических сред ¦ ¦финлепсин), ¦сроков лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антидепрессанты ¦Не менее 7 суток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная д-ка ¦ ¦(леривон, амитриптилин).¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(обязательная) ¦ 1 ¦4. Аналептики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦кордиамин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Флюорография ¦ ¦сульфокамфокаин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Антиаритмические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦средства: изоптин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ 1 ¦6. Препараты, влияющие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапевт ¦ 1 ¦на процессы тканевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Невропатолог ¦ ¦обмена: эссенциале. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Кардиотонические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: эринит. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Препараты калия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦панангин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Анальгезирующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: анальгин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦баралгин, спазган. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Гепатопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гептрал, карсил, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метианин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор препаратов и дозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависят от состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного и степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженности того или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иного синдрома ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦15.6¦F11.21. ¦Аффективные ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦Наблюдение. ¦Купирование ¦ ¦ ¦F11.3. ¦нарушения разной ¦(обязательная) ¦ ¦1. Блокаторы опийных ¦аффективных, ¦ ¦ ¦Наркомания ¦степени ¦Контроль АД ¦ ¦рецепторов: налтрексон. ¦психопатоподобных, ¦ ¦ ¦опийная. ¦выраженности, ¦Общие анализы крови и ¦ 2 ¦2. Средства, подавляющие¦неврозоподобных ¦ ¦ ¦Постабстинентное ¦дисфория, ¦мочи ¦ ¦влечение к наркотикам: ¦расстройств, ¦ ¦ ¦состояние ¦психопатоподобное ¦Глюкоза крови ¦ 2 ¦нейролептики (неулептил,¦коррекция ¦ ¦ ¦(вторая фаза ¦поведение, ¦Белок крови ¦ 2 ¦сонапакс, хлорпротиксен,¦поведения, ¦ ¦ ¦абстинентного ¦периодически ¦Белковые фракции крови¦ 2 ¦этаперазин, ¦купирование ¦ ¦ ¦синдрома). ¦обостряющееся ¦Билирубин крови ¦ 2 ¦галоперидол), ¦влечения к ¦ ¦ ¦Желательно ¦влечение к ¦Печеночные ферменты ¦ 2 ¦антиконвульсанты ¦наркотикам, ¦ ¦ ¦проводить в ¦наркотикам ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦(карбамазепин, ¦восстановление ¦ ¦ ¦условиях ¦ ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦финлепсин), ¦нарушенных функций,¦ ¦ ¦стационара, но ¦ ¦Кровь на гепатиты ¦ 1 ¦антидепрессанты ¦выработка установки¦ ¦ ¦возможно и ¦ ¦ ¦ ¦(леривон, амитриптилин, ¦на поддерживающее ¦ ¦ ¦амбулаторное ¦ ¦Инструментальная д-ка ¦ ¦коаксил, мелипрамин, ¦лечение и ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦паксил). ¦воздержание от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦3. Ноотропы: пантагам, ¦наркотика. При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Флюорография ¦ 1 ¦фенибут, пикамелон. ¦отсутствии эффекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Препараты, влияющие ¦лечение должно быть¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦на процессы тканевого ¦продолжено. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦обмена: эссенциале. ¦Не менее трех ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапевт ¦ 2 ¦5. Аналептики: ¦недель (21 день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Невропатолог ¦ 2 ¦кордиамин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфокамфокаин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повторные анализы и ¦ ¦6. Спазмолитические и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультации в ¦ ¦антиангинальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от ¦ ¦средства: раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаний, но не менее¦ ¦но-шпы, раствор магния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двух раз в период ¦ ¦сульфата, эринит. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦7. Антиаритмические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: обзидан. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Препараты калия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦панангин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Витамины: аевит, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пангексавит, аскорутин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦липоевая кислота. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Аминокислоты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминалон, глицин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11. Немедикаментозная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электротранквилизация, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИРТ, психотерапия ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦15.7¦F11.20. ¦ ¦ ¦ ¦1. Блокаторы опийных ¦Профилактика ¦ ¦ ¦F11.23. ¦ ¦ ¦ ¦рецепторов: налтрексон. ¦рецидивов ¦ ¦ ¦Наркомания ¦ ¦ ¦ ¦2. Средства, подавляющие¦заболевания. ¦ ¦ ¦опийная. Фаза ¦ ¦ ¦ ¦влечение к наркотикам: ¦Купирование ¦ ¦ ¦ремиссии ¦ ¦ ¦ ¦нейролептики (тиапридал,¦влечения к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неулептил, сонапакс, ¦наркотикам, ¦ ¦ ¦Амбулаторное ¦ ¦ ¦ ¦хлорпротиксен, ¦коррекция ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦этаперазин, ¦аффективных и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦галоперидол), ¦психопатоподобных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиконвульсанты ¦расстройств. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(карбамазепин, ¦6-8 месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦финлепсин), ¦(180-200 дней) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антидепрессанты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(леривон, амитриптилин).¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Ноотропы: пантагам, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фенибут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Аминокислоты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминолон, глицин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Психотерапия ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦ ¦Нарушения, вызванные употреблением каннабиоидов ¦ +----+-----------------T---------------------T----------------------T-----T------------------------T-------------------+ ¦16.1¦F12.0. ¦ ¦ ¦ ¦1. Аналептики: ¦Полное купирование ¦ ¦ ¦Интоксикация ¦ ¦ ¦ ¦кордиамин, ¦симптомов острой ¦ ¦ ¦вследствие ¦ ¦ ¦ ¦сульфокамфокаин. ¦интоксикации. ¦ ¦ ¦употребления ¦ ¦ ¦ ¦2. Плазмозамещающие ¦От нескольких часов¦ ¦ ¦каннабиоидов ¦ ¦ ¦ ¦дезинтоксикационные ¦до одних суток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворы: хлосоль, ¦ ¦ ¦ ¦Амбулаторное ¦ ¦ ¦ ¦трисоль. ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦3. Плазмозамещающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворы: реополиглюкин,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиглюкин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Дезинтоксикационные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворы: гемодез. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Сахара: раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы 5%, раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы 10%. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Препараты кальция, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦калия: раствор кальция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюконата, раствор калия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида, панангин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Витамины: B1, B6, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦B12, аскорбиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота, никотиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Ноотропные препараты:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пирацетам, пантогам. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Препараты, влияющие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на процессы тканевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена: эссенциале. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Аминокислоты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминалон, глицин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11. Кардиотонические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: корглюкон. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12. Спазмолитические и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиангинальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: папаверин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эринит ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦16.2¦F12.24. ¦ ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦Наблюдение. ¦Полное купирование ¦ ¦ ¦F12.30. ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦1. Транквилизаторы, ¦острых абстинентных¦ ¦ ¦Наркомания ¦ ¦Контроль АД ¦ ¦снотворные и седативные ¦расстройств, в том ¦ ¦ ¦вследствие ¦ ¦Общие анализы крови и ¦ 1 ¦средства: диазепам, ¦числе инсомнических¦ ¦ ¦употребления ¦ ¦мочи ¦ ¦нитразепам, феназепам. ¦и аффективных. ¦ ¦ ¦каннабиоидов. ¦ ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦2. Средства, подавляющие¦Выработка установки¦ ¦ ¦Острый ¦ ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦влечение к наркотикам: ¦на воздержание от ¦ ¦ ¦абстинентный ¦ ¦Кровь на гепатиты ¦ 1 ¦нейролептики (неулептил,¦наркотиков. ¦ ¦ ¦синдром ¦ ¦ ¦ ¦сонапакс, хлорпротиксен,¦При отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этаперазин, ¦эффекта или ¦ ¦ ¦Амбулаторное ¦ ¦ ¦ ¦галоперидол), ¦недостаточном ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦антиконвульсанты ¦эффекте ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(карбамазепин, ¦рекомендуется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦финлепсин), ¦стационарное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антидепрессанты ¦лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(леривон, амитриптилин).¦5-7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Антиаритмические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: изоптин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Препараты, влияющие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на процессы тканевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена: эссенциале. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Гепатопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карсил, метианин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Витамины: B1, B6, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦B12, аскорбиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота, никотиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Аминокислоты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминолон, глицин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор препаратов и дозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависят от состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦16.3¦F12.20. ¦ ¦ ¦ ¦Наблюдение. ¦Установление ¦ ¦ ¦Наркомания ¦ ¦ ¦ ¦1. Психотерапия. ¦стойкой ремиссии. ¦ ¦ ¦вследствие ¦ ¦ ¦ ¦2. Средства, подавляющие¦Коррекция ¦ ¦ ¦употребления ¦ ¦ ¦ ¦влечение к наркотикам: ¦поведения. При ¦ ¦ ¦каннабиоидов. ¦ ¦ ¦ ¦неулептил, эглонил, ¦недостаточном ¦ ¦ ¦Фаза ремиссии ¦ ¦ ¦ ¦сонапакс, хлорпротиксен ¦результате лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦может быть ¦ ¦ ¦Амбулаторное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжено. ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15-30 дней ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦ ¦Нарушения, вызванные употреблением седативных и снотворных веществ ¦ +----+-----------------T---------------------T----------------------T-----T------------------------T-------------------+ ¦17.1¦F13.0. ¦Состояние напоминает ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦Наблюдение. ¦Полное купирование ¦ ¦ ¦Интоксикация ¦алкогольное ¦(обязательная) ¦ ¦1. Промывание желудка. ¦симптомов острой ¦ ¦ ¦седативными и ¦опьянение, но ¦Контроль АД ¦ ¦2. Энтеросорбенты. ¦интоксикации. ¦ ¦ ¦снотворными ¦выражена грубая ¦Общие анализы крови и ¦ 1 ¦3. Аналептики и ¦Нормализация ¦ ¦ ¦веществами. ¦неврологическая ¦мочи ¦ ¦психотоники: кордиамин, ¦функциональных ¦ ¦ ¦Степень тяжести -¦симптоматика, не ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦сульфокамфокаин, кофеин-¦показателей. ¦ ¦ ¦тяжелая ¦соответствующая ¦Белок крови ¦ 1 ¦бензоат натрия в ¦3-5 дней ¦ ¦ ¦ ¦тяжести алкогольного ¦Белковые фракции крови¦ 1 ¦инъекциях. ¦ ¦ ¦ ¦При интоксикации ¦опьянения: ¦Билирубин крови ¦ 1 ¦4. Детоксикация: ¦ ¦ ¦ ¦легкой и средней ¦дизартрия, атаксия, ¦Печеночные ферменты ¦ 1 ¦электролитные растворы ¦ ¦ ¦ ¦степени тяжести ¦нарушение ¦Остаточный азот ¦ 1 ¦(физиологический ¦ ¦ ¦ ¦лечение не ¦согласованности ¦Мочевина крови ¦ 1 ¦раствор, тиосульфат ¦ ¦ ¦ ¦требуется ¦движений, крупный ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦натрия, унитиол, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦латеральный нистагм. ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦трисоль, хлосоль, ¦ ¦ ¦ ¦Стационарное ¦Резко расширены ¦Кровь на гепатиты ¦ 1 ¦панангин); ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦зрачки с вялой ¦ ¦ ¦плазмозамещающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реакцией на свет, ¦Инструментальная д-ка ¦ ¦растворы (реополиглюкин,¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперсаливация, ¦(обязательная) ¦ ¦полиглюкин); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипергидроз, ¦ЭКГ ¦ 1 ¦дезинтоксикационные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦склонность к ¦Флюорография ¦ 1 ¦растворы (гемодез). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гневливости и ¦ ¦ ¦5. Сахара: раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦агрессии. После ¦Консультации ¦ ¦глюкозы 5%, раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периода возбуждения ¦специалистов ¦ ¦глюкозы 10%. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наступает глубокий, ¦Терапевт ¦ 1 ¦6. Дегидратационная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжелый сон. В более ¦Невропатолог ¦ 1 ¦терапия: фуросемид, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжелых случаях ¦ ¦ ¦унитиол, сернокислая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдается тошнота, ¦Повторные анализы и ¦ ¦магнезия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рвота, профузный ¦консультации по ¦ ¦7. Витамины: B1, B6, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пот, икота, ¦показаниям ¦ ¦аскорбиновая кислота с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слюнотечение, ¦ ¦ ¦40% раствором глюкозы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушение сознания, ¦ ¦ ¦8. Ноотропы: раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которое может ¦ ¦ ¦пирацетама. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перейти в кому ¦ ¦ ¦9. Гепатопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карсил, гептрал. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Средства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регулирующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метаболические процессы:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эссенциале, холензим. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11. Кардиотонические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: корглюкон ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦17.2¦F13.24. ¦ ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦1. Заместительная и ¦Купирование ¦ ¦ ¦F13.41. ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦антиконвульсивная ¦делирия. ¦ ¦ ¦Наркомания и ¦ ¦Общие анализы крови и ¦ 2 ¦терапия: панглюферал, ¦Купирование ¦ ¦ ¦токсикомания ¦ ¦мочи ¦ ¦карбамазепин, финлепсин.¦абстинентных ¦ ¦ ¦вследствие ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 2 ¦2. Транквилизаторы, ¦расстройств. ¦ ¦ ¦употребления ¦ ¦Белок крови ¦ 2 ¦снотворные и седативные ¦При недостаточной ¦ ¦ ¦седативных и ¦ ¦Белковые фракции крови¦ 2 ¦средства (в/м или в/в): ¦эффективности - ¦ ¦ ¦снотворных ¦ ¦Билирубин крови ¦ 2 ¦реланиум, седуксен, ¦продление сроков ¦ ¦ ¦веществ. ¦ ¦Печеночные ферменты ¦ 2 ¦феназепам. ¦лечения. ¦ ¦ ¦Состояние отмены ¦ ¦Остаточный азот ¦ 2 ¦3. Аналептики и ¦10-14 дней ¦ ¦ ¦с делирием и ¦ ¦Мочевина крови ¦ 2 ¦психотоники: кордиамин. ¦ ¦ ¦ ¦судорожными ¦ ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦4. Детоксикация: ¦ ¦ ¦ ¦припадками ¦ ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦электролитные растворы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на гепатиты ¦ 1 ¦(физиологический ¦ ¦ ¦ ¦Стационарное ¦ ¦ ¦ ¦раствор, тиосульфат ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦Инструментальная д-ка ¦ ¦натрия, унитиол, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦панангин, гидрокарбонат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦натрия); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Флюорография ¦ 1 ¦плазмозамещающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворы (реополиглюкин,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦полиглюкин); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦дезинтоксикационные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапевт ¦ 2 ¦растворы (гемодез). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Невропатолог ¦ 2 ¦5. Сахара: раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы 5%, раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повторные анализы и ¦ ¦глюкозы 10%. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультации по ¦ ¦6. Дегидратационная и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям, но не ¦ ¦спазмолитическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менее двух раз за ¦ ¦терапия: фуросемид, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦период лечения ¦ ¦лазикс, раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦серно-кислой магнезии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эуфиллин, но-шпа. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Витамины: B1, B6, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аскорбиновая кислота с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40% раствором глюкозы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фолиевая кислота, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦никотиновая кислота. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Ноотропы: раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пирацетама и пантогама. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Гепатопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карсил, гептрал ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦17.3¦F13.24. ¦Тремор языка, век, ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦Наблюдение. ¦Полное купирование ¦ ¦ ¦F13.3. ¦вытянутых рук. ¦(обязательная) ¦ ¦1. Заместительная и ¦абстинентных ¦ ¦ ¦Наркомания и ¦Неустойчивость в ¦Контроль АД ¦ ¦антиконвульсивная ¦расстройств. ¦ ¦ ¦токсикомания ¦позе Ромберга. ¦Общие анализы крови и ¦ 1 ¦терапия: панглюферал, ¦Восстановление ¦ ¦ ¦вследствие ¦Тошнота или рвота, ¦мочи ¦ ¦карбамазепин, финлепсин.¦функциональных ¦ ¦ ¦употребления ¦тахикардия, ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦2. Транквилизаторы, ¦показателей. ¦ ¦ ¦седативных и ¦психомоторное ¦Белок крови ¦ 1 ¦снотворные и седативные:¦10-12 дней ¦ ¦ ¦снотворных ¦возбуждение, ¦Белковые фракции крови¦ 1 ¦диазепам, нитразепам, ¦ ¦ ¦ ¦веществ. ¦параноидная ¦Билирубин крови ¦ 1 ¦феназепам. ¦ ¦ ¦ ¦Состояние отмены,¦настроенность. ¦Печеночные ферменты ¦ 1 ¦3. Средства, подавляющие¦ ¦ ¦ ¦абстинентный ¦Головная боль, ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦влечение к наркотикам: ¦ ¦ ¦ ¦синдром ¦бессонница, чувство ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦нейролептики (неулептил,¦ ¦ ¦ ¦ ¦недомогания и ¦Кровь на гепатиты ¦ 1 ¦сонопакс, хлорпротиксен,¦ ¦ ¦ ¦Стационарное ¦слабости, боли в ¦ ¦ ¦этаперазин, ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦крупных суставах, ¦Инструментальная диаг-¦ ¦галоперидол), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дисфория. Могут быть ¦ка (обязательная) ¦ ¦антидепрессанты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦большие судорожные ¦ЭКГ ¦ 1 ¦(леривон, амитриптилин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦припадки ¦Флюорография ¦ 1 ¦анафранил). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Антиаритмические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦средства: изоптин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦обзидан. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапевт ¦ 1 ¦5. Препараты, влияющие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Невропатолог ¦ 1 ¦на процессы тканевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена: эссенциале. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повторные анализы и ¦ ¦6. Гепатопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультации ¦ ¦карсил, метианин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов по ¦ ¦7. Витамины: B1, B6, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦B12, аскорбиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота, никотиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Аминокислоты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминолон, глицин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биотридин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Физиотерапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электротранквилизация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ЛЭНАР) ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦17.4¦F13.21. ¦В клинической ¦То же, что и при ¦ ¦1. Средства, подавляющие¦Частичное или ¦ ¦ ¦F13.3. ¦картине наблюдаются ¦остром абстинентном ¦ ¦влечение к наркотикам: ¦полное ¦ ¦ ¦Наркомании и ¦аффективные ¦синдроме ¦ ¦нейролептики (тиапридал,¦восстановление ¦ ¦ ¦токсикомании ¦расстройства, ¦ ¦ ¦неулептил, сонопакс, ¦нарушенных функций,¦ ¦ ¦вследствие ¦психопатоподобное ¦ ¦ ¦хлорпротиксен, ¦редукция ¦ ¦ ¦употребления ¦поведение, временами ¦ ¦ ¦этаперазин, ¦аффективных ¦ ¦ ¦седативных и ¦психомоторное ¦ ¦ ¦галоперидол), ¦расстройств, ¦ ¦ ¦снотворных ¦возбуждение, ¦ ¦ ¦антиконвульсанты ¦коррекция ¦ ¦ ¦веществ. ¦влечение к ¦ ¦ ¦(по состоянию - ¦поведения, ¦ ¦ ¦Постабстинентный ¦психоактивным ¦ ¦ ¦карбамазепин, ¦нормализация ¦ ¦ ¦синдром ¦препаратам ¦ ¦ ¦финлепсин), ¦психического ¦ ¦ ¦(вторая фаза ¦ ¦ ¦ ¦антидепрессанты ¦состояния, включая ¦ ¦ ¦абстинентного ¦ ¦ ¦ ¦(леривон, амитриптилин, ¦сон; подавление ¦ ¦ ¦синдрома) ¦ ¦ ¦ ¦паксил). ¦патологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Ноотропы: пантогам, ¦влечения к ¦ ¦ ¦Стационарное ¦ ¦ ¦ ¦перидитол. ¦наркотикам. ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦3. Аминокислоты: ¦Коррекция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминолон, глицин. ¦сопутствующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Витамины: B1, B6, ¦сомато- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦B12, аскорбиновая ¦неврологических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота, никотиновая ¦расстройств. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота. ¦Выработка установки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Препараты, влияющие ¦на воздержание от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на процессы тканевого ¦наркотиков. При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена: эссенциале. ¦недостаточной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Аналептики: ¦эффективности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кордиамин. ¦продление сроков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Спазмолитические и ¦лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиангинальные ¦20-25 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: папаверин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитросорбит. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Кардиотонические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: корглюкон. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Антиаритмические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: обзидан. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Препараты калия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦панангин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11. Немедикаментозная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: психотерапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиотерапия (ЛЭНАР), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИРТ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор препаратов и дозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависят от состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного и выраженности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦того или иного синдрома ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦17.5¦F13.2.23. ¦ ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦1. Витамины: B1, B6, ¦Частичное ¦ ¦ ¦F13.7.3. ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦B12, аскорбиновая ¦восстановление ¦ ¦ ¦Наркомания и ¦ ¦Общий анализ крови и ¦ 1 ¦кислота, никотиновая ¦интеллектуально- ¦ ¦ ¦токсикомания ¦ ¦мочи ¦ ¦кислота, аскорутин, ¦мнестических ¦ ¦ ¦вследствие ¦ ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦липоевая кислота. ¦функций. При ¦ ¦ ¦употребления ¦ ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦2. Ноотропы: пантагам, ¦отсутствии эффекта ¦ ¦ ¦седативных и ¦ ¦Кровь на гепатиты ¦ 1 ¦пиридитол, пирацетам. ¦лечение должно быть¦ ¦ ¦снотворных ¦ ¦ ¦ ¦3. Аминокислоты: ¦продолжено. ¦ ¦ ¦веществ. Конечная¦ ¦Консультации ¦ ¦аминалон, глютаминовая ¦90-100 дней ¦ ¦ ¦стадия. Деменция ¦ ¦специалистов ¦ ¦кислота, глицин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Невропатолог ¦ 1 ¦4. Нейролептики: ¦ ¦ ¦ ¦Лечение ¦ ¦Психолог ¦ 1 ¦этаперазин, тизерцин. ¦ ¦ ¦ ¦желательно ¦ ¦ ¦ ¦5. Антидепрессанты: ¦ ¦ ¦ ¦проводить в ¦ ¦ ¦ ¦амитриптилин, анафранил.¦ ¦ ¦ ¦условиях ¦ ¦ ¦ ¦6. Немедикаментозная ¦ ¦ ¦ ¦стационара, но ¦ ¦ ¦ ¦терапия: ¦ ¦ ¦ ¦возможно и ¦ ¦ ¦ ¦электротранквилизация ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторное ¦ ¦ ¦ ¦(ЛЭНАР), физиотерапия ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦ ¦Нарушения, вызванные употреблением кокаина ¦ +----+-----------------T---------------------T----------------------T-----T------------------------T-------------------+ ¦18.1¦F14.0. ¦Психомоторное ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦Наблюдение. ¦Полное купирование ¦ ¦ ¦Интоксикация ¦возбуждение, ¦(обязательная) ¦ ¦1. Плазмозамещающие ¦симптомов острой ¦ ¦ ¦кокаином. Степень¦напоминающее ¦Общие анализы крови и ¦ 1 ¦растворы: реополиглюкин,¦интоксикации. ¦ ¦ ¦выраженности - ¦маниакальноподобное ¦мочи ¦ ¦полиглюкин. ¦Восстановление ¦ ¦ ¦тяжелая ¦состояние, иногда ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦2. Сахара: раствор ¦функциональных ¦ ¦ ¦ ¦(при употреблении ¦Токсикологическое ¦ 1 ¦глюкозы 5%, раствор ¦показателей. ¦ ¦ ¦При легкой и ¦высоких доз) ¦исследование ¦ ¦глюкозы 10%. ¦2-3 суток ¦ ¦ ¦средней ¦сочетающееся с ¦биологических сред ¦ ¦3. Дезинтоксикационные ¦ ¦ ¦ ¦интоксикации ¦паническими ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦растворы: гемодез. ¦ ¦ ¦ ¦специальных ¦реакциями ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦4. Дегидратационная и ¦ ¦ ¦ ¦терапевтических ¦ ¦Кровь на гепатиты ¦ 1 ¦спазмолитическая ¦ ¦ ¦ ¦мероприятий не ¦ ¦ ¦ ¦терапия: фуросемид, ¦ ¦ ¦ ¦требуется ¦ ¦Инструментальная д-ка ¦ ¦лазикс, раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦серно-кислой магнезии. ¦ ¦ ¦ ¦Стационарное ¦ ¦Флюорография ¦ 1 ¦5. Электролитные ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦растворы: хлосоль, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦трисоль, раствор хлорида¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦натрия, панангин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапевт ¦ 1 ¦глюконат кальция. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Невропатолог ¦ 1 ¦6. Транквилизаторы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снотворные и седативные:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диазепам, нитразепам, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦феназепам, реланиум, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реладорм. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Витамины: B1, B6, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦B12, аскорбиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота, никотиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Гепатопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карсил, гептрал. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Препараты, влияющие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на процессы тканевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена: эссенциале. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Антиаритмические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: обзидан. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11. Кардиотонические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: корглюкон ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦18.2¦F14.24. ¦ ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦Наблюдение. ¦Полное купирование ¦ ¦ ¦F14.5. ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦1. Плазмозамещающие ¦психотических ¦ ¦ ¦Наркомания ¦ ¦Контроль АД ¦ ¦растворы: реополиглюкин,¦расстройств. ¦ ¦ ¦вследствие ¦ ¦Общие анализы крови и ¦ 1 ¦полиглюкин. ¦Восстановление ¦ ¦ ¦употребления ¦ ¦мочи ¦ ¦2. Сахара: раствор ¦функциональных ¦ ¦ ¦кокаина. ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦глюкозы 5%, раствор ¦показателей. ¦ ¦ ¦Психотическое ¦ ¦Белок крови ¦ 1 ¦глюкозы 10%. ¦Выработка установки¦ ¦ ¦состояние ¦ ¦Белковые фракции крови¦ 1 ¦3. Дезинтоксикационные ¦на воздержание от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Билирубин крови ¦ 1 ¦растворы: гемодез. ¦наркотиков. ¦ ¦ ¦Стационарное ¦ ¦Печеночные ферменты ¦ 1 ¦4. Дегидратационная и ¦При отсутствии ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦спазмолитическая ¦эффекта продление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦терапия: фуросемид, ¦сроков лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на гепатиты ¦ 1 ¦лазикс, раствор ¦7-10 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦серно-кислой магнезии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная д-ка ¦ ¦тиасульфат натрия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦5. Электролитные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦растворы: хлосоль, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Флюорография ¦ 1 ¦трисоль, раствор хлорида¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия, панангин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦глюконат кальция. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦6. Транквилизаторы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапевт ¦ 1 ¦снотворные и седативные:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Невропатолог ¦ 1 ¦диазепам, нитразепам, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦феназепам, реланиум, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повторные анализы и ¦ ¦реладорм. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультации ¦ ¦7. Нейролептики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов по ¦ ¦галоперидол, тизерцин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦неулептил. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Витамины: B1, B6, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦B12, аскорбиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота, никотиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Гепатопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карсил, гептрал. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Препараты, влияющие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на процессы тканевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена: эссенциале. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11. Антиаритмические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: обзидан, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анаприлин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12. Кардиотонические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: корглюкон ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦18.3¦F14.24. ¦Дисфория или апатия, ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦Наблюдение. ¦Купирование острых ¦ ¦ ¦F14.3. ¦безразличие с ¦(обязательная) ¦ ¦1. Транквилизаторы: ¦абстинентных ¦ ¦ ¦Наркомания ¦психомоторной ¦Контроль АД ¦ ¦диазепам, нитразепам, ¦расстройств. ¦ ¦ ¦вследствие ¦заторможенностью. ¦Общие анализы крови и ¦ 1 ¦реланиум, феназепам. ¦Редукция ¦ ¦ ¦употребления ¦Повышенный аппетит, ¦мочи ¦ ¦2. Средства, подавляющие¦инсомнических, ¦ ¦ ¦кокаина. ¦бессонница или ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦влечение к наркотикам: ¦аффективных и ¦ ¦ ¦Абстинентный ¦сонливость. ¦Белок крови ¦ 1 ¦нейролептики ¦неврозоподобных ¦ ¦ ¦синдром ¦Выраженное влечение ¦Белковые фракции крови¦ 1 ¦(хлорпротиксен, ¦расстройств. ¦ ¦ ¦ ¦к кокаину ¦Билирубин крови ¦ 1 ¦тиапридал, тизерцин, ¦Клиническая ¦ ¦ ¦Стационарное ¦ ¦Печеночные ферменты ¦ 1 ¦галоперидол), ¦компенсация ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦антидепрессанты ¦функционального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦(леривон, ципрамил, ¦состояния органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на гепатиты ¦ 1 ¦паксил, амитриптилин). ¦и систем органов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Ноотропы: аминалон, ¦Смягчение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная д-ка ¦ ¦пантагам. ¦гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦4. Аналептики: ¦нарушений. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦кордиамин, ¦Выработка установки¦ ¦ ¦ ¦ ¦Флюорография ¦ 1 ¦сульфокамфокаин. ¦на поддерживающее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Антиаритмические ¦лечение и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦средства: изоптин. ¦воздержание от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦6. Препараты, влияющие ¦наркотиков. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапевт ¦ 1 ¦на процессы тканевого ¦При недостаточном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Невропатолог ¦ 1 ¦обмена: эссенциале. ¦эффекте продление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛОР ¦ 1 ¦7. Кардиотонические ¦сроков лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: корглюкон. ¦7-10 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повторные анализы и ¦ ¦8. Препараты калия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультации ¦ ¦панангин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов по ¦ ¦9. Аминокислоты: глицин,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦лимонтар. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Витамины: B1, B6, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦B12. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор препаратов и дозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависят от состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного и степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженности того или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иного синдрома ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦18.4¦F14.20. ¦ ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦1. Антидепрессанты: ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦Наркомания ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦леривон, ципрамил, ¦ремиссии. ¦ ¦ ¦вследствие ¦ ¦Общие анализы крови и ¦ 1 ¦паксил, амитриптилин. ¦Купирование ¦ ¦ ¦употребления ¦ ¦мочи ¦ ¦2. Ноотропы: аминалон, ¦аффективных ¦ ¦ ¦кокаина. Фаза ¦ ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦пантагам. ¦расстройств и ¦ ¦ ¦ремиссии ¦ ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦3. Корректоры поведения:¦влечения к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на гепатиты ¦ 1 ¦галоперидол, перициазин.¦наркотику. ¦ ¦ ¦Амбулаторное ¦ ¦ ¦ ¦4. Аминокислоты: глицин,¦Социальная ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦лимонтар, биотридин. ¦реабилитация. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Психотерапия. ¦180-200 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор препаратов зависит¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от состояния больного ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦ ¦Нарушения, вызванные употреблением других стимуляторов ¦ +----+-----------------T---------------------T----------------------T-----T------------------------T-------------------+ ¦19.1¦F15.0. ¦Резкое психомоторное ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦Наблюдение. ¦Полное купирование ¦ ¦ ¦Интоксикации ¦возбуждение. ¦(обязательная) ¦ ¦1. Плазмозамещающие ¦симптомов острой ¦ ¦ ¦вследствие ¦Мидриаз, отсутствие ¦Контроль АД ¦ ¦растворы: реополиглюкин,¦интоксикации. ¦ ¦ ¦употребления ¦или ослабление ¦Общие анализы крови и ¦ 1 ¦полигюкин. ¦1-3 дня ¦ ¦ ¦других ¦реакции зрачков на ¦мочи ¦ ¦2. Сахара: раствор ¦ ¦ ¦ ¦стимуляторов. ¦свет, горизонтальный ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦глюкозы 5%, раствор ¦ ¦ ¦ ¦Степень тяжести -¦размашистый нистагм. ¦Белок крови ¦ 1 ¦глюкозы 10%. ¦ ¦ ¦ ¦тяжелая ¦Мышечная гипотония. ¦Белковые фракции крови¦ 1 ¦3. Дезинтоксикационные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Снижение или ¦Билирубин крови ¦ 1 ¦растворы: гемодез. ¦ ¦ ¦ ¦При легкой и ¦отсутствие ¦Печеночные ферменты ¦ 1 ¦4. Дегидратационная и ¦ ¦ ¦ ¦средней ¦сухожильных ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦спазмолитическая ¦ ¦ ¦ ¦интоксикации ¦рефлексов, повышение ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦терапия: фуросемид, ¦ ¦ ¦ ¦лечение не ¦артериального ¦Кровь на гепатиты ¦ 1 ¦лазикс, раствор ¦ ¦ ¦ ¦требуется ¦давления, ¦ ¦ ¦серно-кислой магнезии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акрогипергидроз. ¦Инструментальная д-ка ¦ ¦5. Электролитные ¦ ¦ ¦ ¦Стационарное ¦Тошнота, иногда ¦(обязательная) ¦ ¦растворы: хлосоль, ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦рвота, задержка ¦ЭКГ ¦ 1 ¦трисоль, раствор хлорида¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи, сухость ¦Флюорография ¦ 1 ¦натрия, панангин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слизистых оболочек. ¦ ¦ ¦глюконат кальция. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тахикардия, иногда ¦Консультации ¦ ¦6. Транквилизаторы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синусовая аритмия, ¦специалистов ¦ ¦снотворные и седативные:¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертермия, ¦Терапевт ¦ 1 ¦диазепам, нитразепам, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦статическая атаксия, ¦ ¦ ¦феназепам, реланиум, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интенционный тремор ¦Повторные анализы и ¦ ¦реладорм. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультации ¦ ¦7. Витамины: B1, B6, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов по ¦ ¦B12, аскорбиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦кислота, никотиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Гепатопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карсил, гептрал. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Препараты, влияющие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на процессы тканевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена: эссенциале. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Антиаритмические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: обзидан. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11. Кардиотонические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: корглюкон ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦19.2¦F15.24. ¦ ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦Наблюдение. ¦Полное купирование ¦ ¦ ¦F15.5.3. ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦1. Плазмозамещающие ¦психотических ¦ ¦ ¦Наркомании ¦ ¦Контроль АД ¦ ¦растворы: реополиглюкин,¦расстройств. ¦ ¦ ¦вследствие ¦ ¦Общие анализы крови и ¦ 1 ¦полиглюкин. ¦Восстановление ¦ ¦ ¦употребления ¦ ¦мочи ¦ ¦2. Сахара: раствор ¦нарушенных функций.¦ ¦ ¦других ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦глюкозы 5%, раствор ¦Выработка установки¦ ¦ ¦стимуляторов. ¦ ¦Белок крови ¦ 1 ¦глюкозы 10%. ¦на дальнейшее ¦ ¦ ¦Психотическое ¦ ¦Белковые фракции крови¦ 1 ¦3. Дезинтоксикационные ¦лечение. ¦ ¦ ¦состояние ¦ ¦Билирубин крови ¦ 1 ¦растворы: гемодез. ¦3-7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Печеночные ферменты ¦ 1 ¦4. Дегидратационная и ¦ ¦ ¦ ¦Стационарное ¦ ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦спазмолитическая ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦терапия: фуросемид, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на гепатиты ¦ 1 ¦лазикс, раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦серно-кислой магнезии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная д-ка ¦ ¦тиасульфат натрия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦5. Электролитные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦растворы: хлосоль, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Флюорография ¦ 1 ¦трисоль, раствор хлорида¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия, панангин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦глюконат кальция. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦6. Транквилизаторы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапевт ¦ 1 ¦снотворные и седативные:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Невропатолог ¦ 1 ¦диазепам, нитразепам, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦феназепам, реланиум, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повторные анализы и ¦ ¦реладорм. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультации ¦ ¦7. Витамины: B1, B6, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов по ¦ ¦B12, аскорбиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦кислота, никотиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Гепатопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карсил, гептрал. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Препараты, влияющие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на процессы тканевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена: эссенциале. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Антиаритмические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: обзидан, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анаприлин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11. Кардиотонические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: корглюкон ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦19.3¦F15.24. ¦ ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦Наблюдение. ¦Купирование острых ¦ ¦ ¦F15.3. ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦1. Транквилизаторы: ¦абстинентных ¦ ¦ ¦Наркомании ¦ ¦Контроль АД ¦ ¦диазепам, нитразепам, ¦расстройств. ¦ ¦ ¦вследствие ¦ ¦Общие анализы крови и ¦ 1 ¦реланиум, феназепам. ¦Редукция ¦ ¦ ¦употребления ¦ ¦мочи ¦ ¦2. Средства, подавляющие¦инсомнических, ¦ ¦ ¦других ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦влечение к наркотикам: ¦аффективных и ¦ ¦ ¦стимуляторов. ¦ ¦Белок крови ¦ 1 ¦нейролептики ¦неврозоподобных ¦ ¦ ¦Абстинентный ¦ ¦Белковые фракции крови¦ 1 ¦(хлорпротиксен, ¦расстройств. ¦ ¦ ¦синдром ¦ ¦Билирубин крови ¦ 1 ¦тиапридал, тизерцин, ¦Клиническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Печеночные ферменты ¦ 1 ¦галоперидол), ¦компенсация ¦ ¦ ¦Стационарное ¦ ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦антидепрессанты ¦функционального ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦(леривон, ципрамил, ¦состояния органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на гепатиты ¦ 1 ¦паксил, амитриптилин). ¦и систем органов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Ноотропы: аминалон, ¦Смягчение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная д-ка ¦ ¦пантагам. ¦гемодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦4. Аналептики: ¦нарушений. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦кордиамин, ¦Выработка установки¦ ¦ ¦ ¦ ¦Флюорография ¦ 1 ¦сульфокамфокаин. ¦на поддерживающее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Антиаритмические ¦лечение и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦средства: изоптин. ¦воздержание от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦6. Препараты, влияющие ¦наркотиков. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапевт ¦ 1 ¦на процессы тканевого ¦При недостаточном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Невропатолог ¦ 1 ¦обмена: эссенциале. ¦эффекте продление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛОР ¦ 1 ¦7. Кардиотонические ¦сроков лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: корглюкон. ¦7-10 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повторные анализы и ¦ ¦8. Препараты калия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультации ¦ ¦панангин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов по ¦ ¦9. Аминокислоты: глицин,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦лимонтар. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Витамины: B1, B6, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦B12. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор препаратов и дозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависят от состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного и степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженности того или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иного синдрома ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦19.4¦F15.20. ¦ ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦1. Антидепрессанты: ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦Наркомании ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦леривон, ципрамил, ¦ремиссии. ¦ ¦ ¦вследствие ¦ ¦Общие анализы крови и ¦ 1 ¦паксил, амитриптилин. ¦Купирование ¦ ¦ ¦употребления ¦ ¦мочи ¦ ¦2. Ноотропы: аминалон, ¦аффективных ¦ ¦ ¦других ¦ ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦пантагам. ¦расстройств и ¦ ¦ ¦стимуляторов. ¦ ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦3. Корректоры поведения:¦влечения к ¦ ¦ ¦Фаза ремиссии ¦ ¦Кровь на гепатиты ¦ 1 ¦галоперидол, перициазин.¦наркотику. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Аминокислоты: глицин,¦Социальная ¦ ¦ ¦Амбулаторное ¦ ¦ ¦ ¦лимонтар, биотридин. ¦реабилитация. ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦5. Психотерапия. ¦180-200 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор препаратов зависит¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от состояния больного ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦20. ¦F16.0. ¦ ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦Наблюдение. ¦Полное купирование ¦ ¦ ¦Интоксикация ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦1. Аналептики: ¦симптомов острой ¦ ¦ ¦вследствие ¦ ¦Контроль АД ¦ ¦кордиамин, ¦интоксикации. ¦ ¦ ¦употребления ¦ ¦Общие анализы крови и ¦ 1 ¦сульфокамфокаин. ¦1-3 дня ¦ ¦ ¦галлюциногенов ¦ ¦мочи ¦ ¦2. Стимуляторы: кофеин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦3. Плазмозамещающие ¦ ¦ ¦ ¦Стационарное ¦ ¦Печеночные ферменты ¦ 1 ¦дезинтоксикационные ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦Остаточный азот ¦ 1 ¦растворы: хлосоль, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦трисоль, раствор хлорида¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦натрия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на гепатиты ¦ 1 ¦4. Сахара: раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы 5%, раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная д-ка ¦ ¦глюкозы 10%. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦5. Препараты кальция, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Флюорография ¦ 1 ¦калия: раствор кальция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида, раствор кальция¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦глюконата, раствор калия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦хлорида. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапевт ¦ 1 ¦6. Витамины: B1, B6, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Невропатолог ¦ 1 ¦B12, аскорбиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота, никотиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Ноотропы: пирацетам. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Препараты, влияющие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на процессы тканевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена: эссенциале. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Аминокислоты: глицин.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Кардиотонические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: корглюкон. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11. Спазмолитические и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиангинальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: папаверин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитросорбид ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦ ¦Нарушения, вызванные употреблением летучих растворителей ¦ +----+-----------------T---------------------T----------------------T-----T------------------------T-------------------+ ¦21.1¦F18.0. ¦ ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦Наблюдение. ¦Полное купирование ¦ ¦ ¦Интоксикация ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦1. Вдыхание кислорода. ¦симптомов острой ¦ ¦ ¦вследствие ¦ ¦Контроль АД ¦ ¦2. Аналептики: ¦интоксикации. ¦ ¦ ¦употребления ¦ ¦Общие анализы крови и ¦ 1 ¦кордиамин, ¦Восстановление ¦ ¦ ¦летучих ¦ ¦мочи ¦ ¦сульфокамфокаин, ¦функциональных ¦ ¦ ¦растворителей ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦цититон, лобелин. ¦показателей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Белок крови ¦ 1 ¦3. Плазмозамещающие ¦1-2 дня ¦ ¦ ¦Стационарное ¦ ¦Белковые фракции крови¦ 1 ¦растворы: реополиглюкин,¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦Билирубин крови ¦ 1 ¦полиглюкин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Печеночные ферменты ¦ 1 ¦4. Сахара: раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦глюкозы 5%, раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦глюкозы 10%. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на гепатиты ¦ 1 ¦5. Дезинтоксикационные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворы: гемодез. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная д-ка ¦ ¦6. Дегидратационная и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦спазмолитическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦терапия: фуросемид, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Флюорография ¦ 1 ¦лазикс, раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦серно-кислой магнезии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦тиосульфат натрия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦унитиол, но-шпа, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапевт ¦ 1 ¦эуфиллин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Электролитные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повторные анализы и ¦ ¦растворы: хлосоль, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультации ¦ ¦трисоль, раствор хлорида¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов по ¦ ¦натрия, панангин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦глюконат кальция, натрия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бикарбонат. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Витамины: B1, B6, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аскорбиновая кислота, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦никотиновая кислота. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Гепатопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карсил, гептрал. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Препараты, влияющие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на процессы тканевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена: эссенциале. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11. Кардиотонические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: корглюкон. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12. Ноотропы: пирацетам,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пантагам. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13. Аминокислоты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глицин, биатридин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимонтар ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦21.2¦F18.24. ¦ ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦Наблюдение. ¦Полное купирование ¦ ¦ ¦F18.3. ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦1. Средства, подавляющие¦острых абстинентных¦ ¦ ¦Наркомания ¦ ¦Контроль АД ¦ ¦влечение к наркотикам: ¦расстройств. ¦ ¦ ¦вследствие ¦ ¦Общие анализы крови и ¦ 1 ¦нейролептики ¦Редукция ¦ ¦ ¦употребления ¦ ¦мочи ¦ ¦(хлорпротиксен, ¦инсомнических и ¦ ¦ ¦летучих ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦тиапридал, тизерцин, ¦аффективных ¦ ¦ ¦растворителей. ¦ ¦Белок крови ¦ 1 ¦галоперидол), ¦расстройств. ¦ ¦ ¦Абстинентный ¦ ¦Белковые фракции крови¦ 1 ¦антидепрессанты ¦Коррекция ¦ ¦ ¦синдром ¦ ¦Билирубин крови ¦ 1 ¦(леривон, ципрамил, ¦поведения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Печеночные ферменты ¦ 1 ¦анафранил, паксил, ¦Выработка установки¦ ¦ ¦Стационарное ¦ ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦амитриптилин), ¦на воздержание от ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦антиконвульсанты ¦употребления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на гепатиты ¦ 1 ¦(карбамазепин, ¦психоактивных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦финлепсин, конвулекс). ¦средств. При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная д-ка ¦ ¦2. Ноотропы: аминалон, ¦недостаточном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦пантагам. ¦результате ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦3. Аналептики: ¦продление лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Флюорография ¦ 1 ¦кордиамин, ¦10-20 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфокамфокаин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦4. Антиаритмические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦средства: изоптин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапевт ¦ 1 ¦5. Препараты, влияющие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Невролог ¦ 1 ¦на процессы тканевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена: эссенциале. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повторные анализы и ¦ ¦6. Гепатопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультации ¦ ¦карсил, метионин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов по ¦ ¦липоевая кислота. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦7. Препараты калия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦панангин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Аминокислоты: глицин,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимонтар. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Витамины: B1, B6, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦B12, аскорбиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота, никотиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор препаратов и дозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависят от состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного и степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженности того или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иного синдрома ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦21.3¦F18.20. ¦ ¦Лабораторная диаг-ка ¦ ¦Наблюдение. ¦Установление ¦ ¦ ¦Наркомания ¦ ¦(обязательная) ¦ ¦1. Средства, подавляющие¦стойкой ремиссии. ¦ ¦ ¦вследствие ¦ ¦Общие анализы крови и ¦ 1 ¦влечение к наркотикам: ¦Социальная ¦ ¦ ¦употребления ¦ ¦мочи ¦ ¦нейролептики и ¦реабилитация. ¦ ¦ ¦летучих ¦ ¦Кровь на ВИЧ ¦ 1 ¦корректоры поведения ¦90-100 дней ¦ ¦ ¦растворителей. ¦ ¦Кровь на RW ¦ 1 ¦(галоперидол, ¦ ¦ ¦ ¦Фаза ремиссии ¦ ¦Кровь на гепатиты ¦ 1 ¦перициазин, неулептил, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этаперазин, ¦ ¦ ¦ ¦Амбулаторное ¦ ¦Консультации ¦ ¦хлорпротиксен, эглонил),¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦специалистов ¦ ¦антиконвульсанты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Психолог ¦ 1 ¦(карбамазепин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦финлепсин), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антидепрессанты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(леривон, коаксил, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амитриптилин). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Ноотропы: аминалон, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пантагам. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Аминокислоты: глицин,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимонтар, биотридин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Витамины: B1, B6, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦B12, аскорбиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота, никотиновая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Препараты, содержащие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфор: глицерофосфат, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фитин, липоцеребрин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Немедикаментозная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электротранквилизация, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психотерапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиотерапия, ИРТ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор препаратов и дозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависят от состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного и выраженности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тех или иных синдромов ¦ ¦ +----+-----------------+---------------------+----------------------+-----+------------------------+-------------------+ ¦22. ¦F19. ¦Эти состояния отличаются большой вариабельностью. Их лечение на всех ¦ ¦ ¦Психические и поведенческие ¦этапах зависит от спектра препаратов, входящих в принимаемую больным ¦ ¦ ¦расстройства вследствие сочетанного ¦комбинацию ¦ ¦ ¦употребления наркотиков и употребления ¦ ¦ ¦ ¦других психоактивных веществ ¦ ¦ L----+---------------------------------------+-------------------------------------------------------------------------- Первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения С.В. Поляков ------------------------------------------------------------------ -------------------- Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru