|  |
ПРИКАЗ Руководителя Департамента здравоохранения от 29.11.2007 № 513
"ОБ УСИЛЕНИИ МЕР, НАПРАВЛЕННЫХ НА СНИЖЕНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ"
(вместе с "ПОРЯДКОМ ДОПУСКА ДОНОРОВ К ДОНАЦИЯМ НА ОСНОВАНИИ ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ",
"ИНСТРУКЦИЕЙ "АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДОНОРОВ, ВЫБРАКОВКИ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ, ОТВОДА ОТ ДОНОРСТВА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АКТИВНОСТИ АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗЫ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
РУКОВОДИТЕЛЬ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
от 29 ноября 2007 г. № 513
ОБ УСИЛЕНИИ МЕР, НАПРАВЛЕННЫХ НА СНИЖЕНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ
ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
В целях совершенствования системы обеспечения инфекционной безопасности компонентов и препаратов крови, заготавливаемых Станцией переливания крови (СПК) Департамента здравоохранения города Москвы и отделениями переливания крови учреждений здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы, рационального использования гемокомпонентов и препаратов крови приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок допуска доноров к донациям на основании лабораторного обследования (приложение 1).
1.2. Алгоритм обследования доноров, выбраковки гемокомпонентов, отвода от донорства по результатам иммунологического исследования на маркеры ВИЧ-инфекции (приложение 2).
1.3. Алгоритм обследования доноров, выбраковки гемокомпонентов, отвода от донорства по результатам исследования на ВИЧ-инфекцию с использованием NAT-технологий (приложение 3).
1.4. Алгоритм обследования доноров, выбраковки гемокомпонентов, отвода от донорства по результатам исследования на иммунологические маркеры гепатита C (приложение 4).
1.5. Алгоритм обследования доноров, выбраковки гемокомпонентов, отвода от донорства по результатам исследования на гепатит C с использованием NAT-технологий (приложение 5).
1.6. Алгоритм обследования доноров, выбраковки гемокомпонентов, отвода от донорства по результатам исследования на иммунологические маркеры гепатита B (приложение 6).
1.7. Алгоритм обследования доноров, выбраковки гемокомпонентов, отвода от донорства по результатам исследования на гепатит B с использованием NAT-технологий (приложение 7).
1.8. Алгоритм обследования доноров, выбраковки гемокомпонентов, отвода от донорства по результатам иммунологического исследования на маркеры сифилиса (приложение 8).
1.9. Алгоритм обследования доноров, выбраковки гемокомпонентов, отвода от донорства по результатам определения активности аланинаминотрансферазы (приложение 9).
1.10. Алгоритм повторного обследования доноров для обеспечения прохождения карантинизации гемопродукции (приложение 10).
2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов города Москвы, главным врачам ЛПУ Департамента здравоохранения города Москвы:
2.1. Усилить контроль за рациональным использованием препаратов и компонентов крови во вверенных лечебно-профилактических учреждениях.
2.2. Не допускать использования некарантинизированной аллогенной свежезамороженной плазмы при гемотрансфузиях.
3. Главным врачам ЛПУ Департамента здравоохранения города Москвы, имеющим в составе отделения переливания крови, главному врачу СПК Департамента здравоохранения города Москвы Захарову В.В. обеспечить соблюдение определенной данным приказом системы апробации донорской продукции.
4. Главным врачам ЛПУ Департамента здравоохранения города Москвы, имеющим в составе отделения переливания крови, направлять на лабораторные исследования материал доноров в клинико-диагностическую лабораторию СПК Департамента здравоохранения города Москвы с учетом требований, предъявляемых к проведению лабораторных исследований для NAT-диагностики. Срок: с 10.12.2007.
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
------------------------------------------------------------------
6. Начальнику Управления организации медицинской помощи Гайнулину Ш.М. совместно с главным врачом СПК Департамента здравоохранения города Москвы Захаровым В.В., главным врачом ИКБ № 1, главным инфекционистом Департамента Малышевым Н.А., руководителем МГЦ СПИД Мазусом А.И. в срок до 01.12.2007 представить расчет дополнительного финансирования СПК Департамента здравоохранения города Москвы на 2008 год с учетом внедрения современных методов апробации препаратов и компонентов крови.
7. Директору НИИ СП им. Н.В. Склифосовского Хубития М.Ш. проработать вопрос внедрения в 2008 году на базе института лабораторного исследования доноров с использованием автоматических систем для NAT-технологий и в срок до 01.01.2008 представить предложения в Департамент здравоохранения города Москвы.
8. Главному врачу инфекционной клинической больницы № 1, главному инфекционисту Департамента Малышеву Н.А., главному дерматовенерологу Департамента здравоохранения города Москвы Перламутрову Ю.Н. обеспечить клинико-лабораторное обследование доноров, направляемых для определения их пригодности к донорству.
9. Руководителю МГЦ СПИД Мазусу А.И. обеспечить проведение верификации иммунологических и молекулярно-биологических исследований на ВИЧ 1,2-инфекцию, проводимых клинико-диагностической лабораторией СПК Департамента здравоохранения города Москвы.
10. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Соболеву В.А. предусмотреть выделение дополнительного финансирования СПК Департамента здравоохранения города Москвы в 2008 году с учетом представленных расчетов в пределах лимитов, выделенных на финансирование Департамента здравоохранения города Москвы.
11. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения Полякова С.В.
Руководитель Департамента
А.П. Сельцовский
Приложение 1
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 29 ноября 2007 г. № 513
ПОРЯДОК
ДОПУСКА ДОНОРОВ К ДОНАЦИЯМ НА ОСНОВАНИИ
ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
1. Донорство подразделяется на следующие виды: донорство крови, донорство плазмы, в том числе иммунной, донорство клеток крови. Для обеспечения полноты лабораторного обследования доноров крови и ее компонентов целесообразно разделить всех доноров на две группы: первичные доноры и повторные (кадровые) доноры вне зависимости от кратности донаций в год.
2. Номенклатура лабораторных исследований для различных категорий доноров, сроки и кратность проведения лабораторных исследований представлены в таблице приложения. Клинический (гематологический) анализ крови включает в себя определение: концентрации гемоглобина Hb, гематокрит (Ht), количество эритроцитов (RBC), лейкоцитов (WBC), тромбоцитов (PLT), эритроцитарные индексы (MCV - средний объем эритроцитов, MCH - среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCHC - средняя концентрация гемоглобина в эритроците). Клиническая значимость гематологических тестов и их референсные значения приведены в приложении 1.1. Дополнительные гематологические исследования (в том числе лейкоцитарная формула, ретикулоциты и др.) производятся по назначению врача-трансфузиолога.
3. Порядок допуска доноров к донациям:
3.1. Врач-трансфузиолог определяет показания к донорству на основании объективного осмотра, данных лабораторного обследования, информации ЕДЦ о гемотрансмиссивных инфекционных заболеваниях донора и его контактах, анкеты.
3.2. Для первичных доноров крови лабораторным критерием отбора является содержание гемоглобина в крови, взятой перед визитом к врачу-трансфузиологу. Для кадровых доноров:
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
------------------------------------------------------------------
3.3.1. Производится гематологическое исследование крови донора перед визитом к врачу-трансфузиологу для донаций.
3.3.2. Оцениваются результаты гематологического исследования, проведенного в соответствии с п. 3.3.1, и биохимического, иммунологического (инфекционные маркеры и фенотипирование), молекулярно-биологического (NAT) исследований, проведенных из образцов крови, взятой во время предыдущей донации.
4. Порядок лабораторного обследования доноров крови и гемокомпонентов.
4.1. Во время донации производится взятие образцов крови с использованием закрытых систем взятия крови.
4.2. Номенклатура проводимых исследований представлена в таблице.
Таблица
НОМЕНКЛАТУРА
ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ, СРОКИ И КРАТНОСТЬ
ПРОВЕДЕНИЯ ДЛЯ РАЗЛИЧНЫХ КАТЕГОРИЙ ДОНОРОВ
КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ
--------------------------T-----------------------------------T--------------------------------T---------------T----------------¬
¦Период взятия крови ¦Номенклатура исследований <*> ¦Доноры крови ¦Доноры плазмы ¦Доноры клеток ¦
¦ ¦ +---------------T----------------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Первичные ¦Кадровые ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-----------------------------------+---------------+----------------+---------------+----------------+
¦До донации ¦Концентрация гемоглобина ¦ + ¦ - ¦ - ¦ - ¦
¦ +-----------------------------------+---------------+----------------+---------------+----------------+
¦ ¦Группа крови, резус-принадлежность,¦ + ¦ - ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦Kell-Ag (на плоскости) <1> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+---------------+----------------+---------------+----------------+
¦ ¦Клинический анализ крови ¦ - ¦ + ¦ + ¦ + ¦
+-------------------------+-----------------------------------+---------------+----------------+---------------+----------------+
¦Во время донации (перед ¦Электрофорез белков ¦ + ¦+ (1 раз в год) ¦+ (5-я донация)¦+ (5-я донация) ¦
¦проведением плазмафереза,+-----------------------------------+---------------+----------------+---------------+----------------+
¦тромбоцитофереза; ¦Иммуногематологические исследования¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦
¦до или после кроводачи) +-----------------------------------+---------------+----------------+---------------+----------------+
¦ ¦Определение активности АЛТ, ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦
¦ ¦концентрации общего белка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+---------------+----------------+---------------+----------------+
¦ ¦Определение маркеров ВИЧ-инфекции, ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦
¦ ¦гепатитов B и C, сифилиса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+---------------+----------------+---------------+----------------+
¦ ¦HAT-технологии для определения ¦ - ¦ + ¦ - ¦ + ¦
¦ ¦возбудителей ВИЧ-инфекции, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гепатитов B и C ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------------+-----------------------------------+---------------+----------------+---------------+-----------------
--------------------------------
<*> Расширение номенклатуры лабораторных исследований, назначение внеочередных исследований производится по рекомендации врача-трансфузиолога.
<1> После проведения донором двух донаций в последующем определение групп крови ABO, антигенов D и K может не проводиться перед донацией.
4.3. Для взятия крови используются закрытые системы взятия крови для исследований: иммуногематологических - с EDTA (92 x 15 мм); NAT - с EDTA (92 x 15 мм); иммунологических - с активатором свертывания крови и разделительным гелем (92 x 15 мм). Пробирки не подлежат открыванию до поступления в клинико-диагностические лаборатории на исследования.
5. Порядок выбраковки продукции на основании лабораторного обследования доноров крови и ее компонентов.
5.1. Продукция, заготовленная от доноров, допущенных врачом-трансфузиологом к донациям, бракуется в соответствии с данным приказом.
Начальник Управления
организации медицинской помощи
Ш.М. Гайнулин
Приложение 2
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 29 ноября 2007 г. № 513
Таблица 2.1
АЛГОРИТМ
ОБСЛЕДОВАНИЯ ДОНОРОВ, ВЫБРАКОВКИ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ,
ОТВОДА ОТ ДОНОРСТВА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ НА МАРКЕРЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
---------------------------------------------T--------------------------------------------------------T-----------------------------------¬
¦Результаты обследования в ЦКДЛ ¦Оценка результатов для отделения выбраковки ¦Оценка результатов для ЕДЦ, ОКОД, ¦
¦ ¦крови и компонентов ¦выездного отдела (для доноров) ¦
+---------------------T----------------------+---------------------------T----------------------------+ ¦
¦ИФА, ¦ИФА, ¦Компоненты крови, ¦Компоненты крови, ¦ ¦
¦1 постановка ¦2 постановка ¦подлежащие карантинизации ¦не подлежащие карантинизации¦ ¦
+---------------------+----------------------+---------------------------+----------------------------+-----------------------------------+
¦ОП сыворотки крови ¦Отрицательный ¦Передать на карантинизацию ¦Абсолютный брак ¦Сероконтроль через 1 месяц ¦
¦в пределах "серой ¦ ¦до получения результатов ¦ ¦ ¦
¦зоны" (по инструкции)¦ ¦сероконтроля ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------+---------------------------+----------------------------+-----------------------------------+
¦ ¦ОП сыворотки крови ¦Абсолютный брак ¦Сыворотка крови донора направляется¦
¦ ¦в пределах "серой ¦ ¦на верификацию в МГЦ СПИД ¦
¦ ¦зоны" (по инструкции) ¦ ¦ ¦
+---------------------+----------------------+--------------------------------------------------------+-----------------------------------+
¦ОП сыворотки крови ¦Отрицательный ¦Абсолютный брак ¦Сероконтроль через 1 месяц ¦
¦выше ОП критической +----------------------+--------------------------------------------------------+-----------------------------------+
¦ ¦Положительный ¦Абсолютный брак ¦Сыворотка крови донора направляется¦
¦ ¦ ¦ ¦на верификацию в МГЦ СПИД ¦
L---------------------+----------------------+--------------------------------------------------------+------------------------------------
*ОП - оптическая плотность.
Таблица 2.2
АЛГОРИТМ
ВЕРИФИКАЦИИ В МГЦ СПИД, ВЫБРАКОВКИ
ГЕМОКОМПОНЕНТОВ, ОТВОДА ОТ ДОНОРСТВА
-----------------------------------T--------------------------------------------¬
¦Результаты обследования в МГЦ СПИД¦Оценка результатов для ЕДЦ, ОКОД, выездного ¦
+----------------T-----------------+отдела (для доноров) ¦
¦ИФА ¦ИБ ¦ ¦
+----------------+-----------------+--------------------------------------------+
¦Отрицательный ¦Не ставится ¦Сероконтроль через 6 месяцев ¦
+----------------+-----------------+--------------------------------------------+
¦Положительный ¦Отрицательный ¦Неспецифическая серологическая реакция ¦
+----------------+-----------------+--------------------------------------------+
¦Положительный ¦Неопределенный ¦Сомнительная серологическая реакция, ¦
¦ ¦ ¦абсолютный отвод ¦
+----------------+-----------------+--------------------------------------------+
¦Положительный ¦Положительный ¦Положительная реакция на ВИЧ ¦
L----------------+-----------------+---------------------------------------------
*ОП - оптическая плотность.
Таблица 2.3
АЛГОРИТМ
ПРОВЕДЕНИЯ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ НА МАРКЕРЫ
ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДОНОРОВ ЧЕРЕЗ 1 МЕСЯЦ, ВЫБРАКОВКИ
ГЕМОКОМПОНЕНТОВ, ОТВОДА ОТ ДОНОРСТВА
-----------------------------------------------T--------------------------------T-----------------------------------¬
¦Результаты обследования в ЦКДЛ ¦Оценка результатов для отделения¦Оценка результатов для ЕДЦ, ОКОД, ¦
¦ ¦выбраковки крови и компонентов ¦выездного отдела (для доноров) ¦
+-----------------------T----------------------+--------------------------------+ ¦
¦ИФА, ¦ИФА, ¦Компоненты крови, подлежащие ¦ ¦
¦1 постановка ¦2 постановка ¦карантинизации ¦ ¦
+-----------------------+----------------------+--------------------------------+-----------------------------------+
¦Отрицательный ¦ - ¦Карантинизация ¦Восстановление в донорстве ¦
+-----------------------+----------------------+--------------------------------+-----------------------------------+
¦ОП сыворотки крови ¦Отрицательный ¦Карантинизация ¦Восстановление в донорстве ¦
¦в пределах "серой зоны"+----------------------+--------------------------------+-----------------------------------+
¦(по инструкции) ¦ОП сыворотки крови ¦Абсолютный брак ¦Сыворотка крови донора направляется¦
¦ ¦в пределах "серой ¦ ¦на верификацию в МГЦ СПИД ¦
¦ ¦зоны" (по инструкции) ¦ ¦ ¦
+-----------------------+----------------------+--------------------------------+-----------------------------------+
¦ОП сыворотки крови выше¦Отрицательный ¦Абсолютный брак ¦Сыворотка крови донора направляется¦
¦ОП критической ¦ ¦ ¦на верификацию в МГЦ СПИД ¦
¦ +----------------------+--------------------------------+-----------------------------------+
¦ ¦Положительный ¦Абсолютный брак ¦Сыворотка крови донора направляется¦
¦ ¦ ¦ ¦на верификацию в МГЦ СПИД ¦
L-----------------------+----------------------+--------------------------------+------------------------------------
*ОП - оптическая плотность.
Таблица 2.4
АЛГОРИТМ
ПРОВЕДЕНИЯ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ НА МАРКЕРЫ
ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДОНОРОВ ЧЕРЕЗ 6 МЕСЯЦЕВ, ВЫБРАКОВКИ
ГЕМОКОМПОНЕНТОВ, ОТВОДА ОТ ДОНОРСТВА
------------------------------------------------T-------------------------------------¬
¦Результаты обследования в ЦКДЛ ¦Оценка результатов для ЕДЦ, ОКОД, ¦
+-----------------------T-----------------------+выездного отдела (для доноров) ¦
¦ИФА, ¦ИФА, ¦ ¦
¦1 постановка ¦2 постановка ¦ ¦
+-----------------------+-----------------------+-------------------------------------+
¦Отрицательный ¦ - ¦Восстановление в донорстве ¦
+-----------------------+-----------------------+-------------------------------------+
¦ОП сыворотки крови ¦Отрицательный ¦Неспецифическая серологическая ¦
¦в пределах "серой зоны"¦ ¦реакция ¦
¦(по инструкции) +-----------------------+-------------------------------------+
¦ ¦ОП сыворотки крови ¦Сыворотка крови донора направляется ¦
¦ ¦в пределах "серой зоны"¦на верификацию в МГЦ СПИД ¦
¦ ¦(по инструкции) ¦ ¦
+-----------------------+-----------------------+-------------------------------------+
¦ОП сыворотки крови выше¦Отрицательный ¦Сыворотка крови донора направляется ¦
¦ОП критической ¦ ¦на верификацию в МГЦ СПИД ¦
¦ +-----------------------+-------------------------------------+
¦ ¦Положительный ¦Сыворотка крови донора направляется ¦
¦ ¦ ¦на верификацию в МГЦ СПИД ¦
L-----------------------+-----------------------+--------------------------------------
*ОП - оптическая плотность.
Таблица 2.5
АЛГОРИТМ
ВЕРИФИКАЦИИ В МГЦ СПИД ЧЕРЕЗ 6 МЕСЯЦЕВ, ВЫБРАКОВКИ
ГЕМОКОМПОНЕНТОВ, ОТВОДА ОТ ДОНОРСТВА
-----------------------------------T---------------------------------¬
¦Результаты обследования в МГЦ СПИД¦Оценка результатов для ЕДЦ, ОКОД,¦
+----------------T-----------------+выездного отдела (для доноров) ¦
¦ИФА ¦ИБ ¦ ¦
+----------------+-----------------+---------------------------------+
¦Отрицательный ¦Не ставится ¦Неспецифическая серологическая ¦
¦ ¦ ¦реакция ¦
+----------------+-----------------+---------------------------------+
¦Положительный ¦Отрицательный ¦Неспецифическая серологическая ¦
¦ ¦ ¦реакция ¦
+----------------+-----------------+---------------------------------+
¦Положительный ¦Неопределенный ¦Сомнительная серологическая ¦
¦ ¦ ¦реакция, абсолютный отвод ¦
+----------------+-----------------+---------------------------------+
¦Положительный ¦Положительный ¦Положительная реакция на ВИЧ ¦
L----------------+-----------------+----------------------------------
*ОП - оптическая плотность.
Приложение 3
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 29 ноября 2007 г. № 513
Таблица 3.1
АЛГОРИТМ
ОБСЛЕДОВАНИЯ ДОНОРОВ, ВЫБРАКОВКИ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ,
ОТВОДА ОТ ДОНОРСТВА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИССЛЕДОВАНИЯ
НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ NAT-ТЕХНОЛОГИЙ
--------------------------------------------T---------------------------------------------------------T--------------------------¬
¦Результаты исследования в ЦКДЛ ¦Оценка результатов для отделения выбраковки крови ¦Оценка результатов для ¦
¦ ¦и компонентов ¦ЕДЦ, ОКОД, выездного ¦
+-------------T--------------T--------------+---------------------------T-----------------------------+отдела (для доноров) ¦
¦ИФА ¦NAT, ¦NAT, ¦Компоненты крови, ¦Компоненты крови, ¦ ¦
¦(скрининг) ¦1 постановка ¦2 постановка ¦подлежащие карантинизации ¦не подлежащие карантинизации ¦ ¦
+-------------+--------------+--------------+---------------------------+-----------------------------+--------------------------+
¦Отрицательный¦Положительная ¦Отрицательная ¦Передать на карантинизацию ¦Абсолютный брак ¦Сероконтроль через 1 месяц¦
¦ ¦ ¦ ¦до получения результатов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сероконтроля ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +--------------+---------------------------+-----------------------------+--------------------------+
¦ ¦ ¦Положительная ¦Абсолютный брак ¦РНК-позитивный. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сыворотка/плазма крови ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦донора направляется ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦на верификацию в МГЦ СПИД ¦
L-------------+--------------+--------------+---------------------------------------------------------+---------------------------
Таблица 3.2
АЛГОРИТМ
ПРОВЕДЕНИЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
NAT-ТЕХНОЛОГИЙ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ У ДОНОРОВ ЧЕРЕЗ 1 МЕСЯЦ,
ВЫБРАКОВКИ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ, ОТВОДА ОТ ДОНОРСТВА
--------------------------------------------------T--------------------------------T---------------------------------¬
¦Результаты исследования в ЦКДЛ ¦Оценка результатов для отделения¦Оценка результатов для ЕДЦ, ОКОД,¦
¦ ¦выбраковки крови и компонентов ¦выездного отдела (для доноров) ¦
+----------------T----------------T---------------+--------------------------------+ ¦
¦ИФА ¦NAT, ¦NAT, ¦Компоненты крови, подлежащие ¦ ¦
¦(скрининг) ¦1 постановка ¦2 постановка ¦карантинизации ¦ ¦
+----------------+----------------+---------------+--------------------------------+---------------------------------+
¦Отрицательный ¦Отрицательная ¦ - ¦Карантинизация ¦Восстановление в донорстве ¦
¦ +----------------+---------------+--------------------------------+---------------------------------+
¦ ¦Положительная ¦Отрицательная ¦Карантинизация до получения ¦Сероконтроль через 6 месяцев ¦
¦ ¦ ¦ ¦результатов сероконтроля через 6¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦месяцев ¦ ¦
¦ +----------------+---------------+--------------------------------+---------------------------------+
¦ ¦Положительная ¦Положительная ¦Абсолютный брак ¦РНК-позитивный. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сыворотка/плазма крови донора ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦направляется на верификацию ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в МГЦ СПИД ¦
+----------------+----------------+---------------+--------------------------------+---------------------------------+
¦Положительный ¦ - ¦ - ¦Оценка результатов проводится по алгоритму иммунологических ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследований ¦
L----------------+----------------+---------------+-------------------------------------------------------------------
Таблица 3.3
АЛГОРИТМ
ОБСЛЕДОВАНИЯ ДОНОРОВ, ВЫБРАКОВКИ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ, ОТВОДА
ОТ ДОНОРСТВА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ
С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ NAT-ТЕХНОЛОГИЙ ЧЕРЕЗ 6 МЕСЯЦЕВ
--------------------------------------------------T---------------------------------T----------------------------------¬
¦Результаты исследования в ЦКДЛ ¦Оценка результатов для отделения ¦Оценка результатов для ЕДЦ, ОКОД, ¦
¦ ¦выбраковки крови и компонентов ¦выездного отдела (для доноров) ¦
+----------------T----------------T---------------+---------------------------------+ ¦
¦ИФА ¦NAT, ¦NAT, ¦Компоненты крови, подлежащие ¦ ¦
¦(скрининг) ¦1 постановка ¦2 постановка ¦карантинизации ¦ ¦
+----------------+----------------+---------------+---------------------------------+----------------------------------+
¦Отрицательный ¦Отрицательная ¦ - ¦Карантинизация ¦Восстановление в донорстве ¦
¦ +----------------+---------------+---------------------------------+----------------------------------+
¦ ¦Положительная ¦Отрицательная ¦Абсолютный брак ¦Сомнительная реакция. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сыворотка/плазма крови донора ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦направляется на верификацию ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в МГЦ СПИД ¦
¦ +----------------+---------------+---------------------------------+----------------------------------+
¦ ¦Положительная ¦Положительная ¦Абсолютный брак ¦РНК-позитивный. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сыворотка/плазма крови донора ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦направляется на верификацию ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в МГЦ СПИД ¦
+----------------+----------------+---------------+---------------------------------+----------------------------------+
¦Положительный ¦ - ¦ - ¦Оценка результатов проводится по алгоритму иммунологических ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследований ¦
L----------------+----------------+---------------+---------------------------------------------------------------------
Приложение 4
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 29 ноября 2007 г. № 513
Таблица 4.1
АЛГОРИТМ
ОБСЛЕДОВАНИЯ ДОНОРОВ, ВЫБРАКОВКИ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ,
ОТВОДА ОТ ДОНОРСТВА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИССЛЕДОВАНИЯ
НА ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ГЕПАТИТА C
---------------------------------------------------------T----------------------------------------------------------T---------------------------------¬
¦Результаты исследования в ЦКДЛ ¦Оценка результатов для отделения выбраковки крови ¦Оценка результатов для ЕДЦ, ОКОД,¦
¦ ¦и компонентов ¦выездного отдела (для доноров) ¦
+-----------------T----------------------T---------------+----------------------------T-----------------------------+ ¦
¦ИФА, ¦ИФА, ¦Подтверждающий ¦Компоненты крови, ¦Компоненты крови, ¦ ¦
¦1 постановка ¦2 постановка ¦тест ¦подлежащие карантинизации ¦не подлежащие карантинизации ¦ ¦
+-----------------+----------------------+---------------+----------------------------+-----------------------------+---------------------------------+
¦ОП сыворотки ¦Отрицательный ¦ - ¦Передать на карантинизацию ¦Абсолютный брак ¦Сероконтроль через 1 месяц ¦
¦крови в пределах ¦ ¦ ¦до получения результатов ¦ ¦ ¦
¦"серой зоны" ¦ ¦ ¦сероконтроля ¦ ¦ ¦
¦(по инструкции) +----------------------+---------------+----------------------------+-----------------------------+---------------------------------+
¦ ¦ОП сыворотки крови ¦Отрицательный ¦Передать на карантинизацию ¦Абсолютный брак ¦Сероконтроль через 1 месяц ¦
¦ ¦в пределах "серой ¦ ¦до получения результатов ¦ ¦ ¦
¦ ¦зоны" (по инструкции) ¦ ¦сероконтроля ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+----------------------------+-----------------------------+---------------------------------+
¦ ¦ ¦Неопределенный ¦Абсолютный брак ¦Абсолютный брак ¦Сероконтроль через 1 месяц ¦
¦ ¦ +---------------+----------------------------+-----------------------------+---------------------------------+
¦ ¦ ¦Положительный ¦Абсолютный брак ¦Абсолютный брак ¦Направление в гепатоцентр ИКБ № 1¦
+-----------------+----------------------+---------------+----------------------------+-----------------------------+---------------------------------+
¦ОП сыворотки ¦Отрицательный ¦ - ¦Передать на карантинизацию ¦Абсолютный брак ¦Сероконтроль через 1 месяц ¦
¦крови выше ОП ¦ ¦ ¦до получения результатов ¦ ¦ ¦
¦критической ¦ ¦ ¦сероконтроля ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------+---------------+----------------------------+-----------------------------+---------------------------------+
¦ ¦Положительный ¦Отрицательный ¦Абсолютный брак ¦Сероконтроль через 1 месяц ¦
¦ +----------------------+---------------+----------------------------------------------------------+---------------------------------+
¦ ¦Положительный ¦Неопределенный ¦Абсолютный брак ¦Сероконтроль через 1 месяц ¦
¦ +----------------------+---------------+----------------------------------------------------------+---------------------------------+
¦ ¦Положительный ¦Положительный ¦Абсолютный брак ¦Направление в гепатоцентр ИКБ № 1¦
L-----------------+----------------------+---------------+----------------------------------------------------------+----------------------------------
Таблица 4.2
АЛГОРИТМ
ПРОВЕДЕНИЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ
НА ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ГЕПАТИТА C У ДОНОРОВ ЧЕРЕЗ
1 МЕСЯЦ, ВЫБРАКОВКИ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ, ОТВОДА ОТ ДОНОРСТВА
---------------------------------------------------------T-------------------------------------T---------------------------------------¬
¦Результаты исследования в ЦКДЛ ¦Оценка результатов для отделения ¦Оценка результатов для ЕДЦ, ОКОД, ¦
¦ ¦выбраковки крови и компонентов ¦выездного отдела (для доноров) ¦
+-----------------T-----------------------T--------------+-------------------------------------+ ¦
¦ИФА, ¦ИФА, ¦Подтверждающий¦Компоненты крови, подлежащие ¦ ¦
¦1 постановка ¦2 постановка ¦тест ¦карантинизации ¦ ¦
+-----------------+-----------------------+--------------+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦Отрицательный ¦Отрицательный ¦ - ¦Карантинизация плазмы ¦Восстановление в донорстве ¦
+-----------------+-----------------------+--------------+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ОП сыворотки ¦Отрицательный ¦ - ¦Карантинизация плазмы ¦Восстановление в донорстве ¦
¦крови в пределах +-----------------------+--------------+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦"серой зоны" ¦ОП сыворотки крови ¦Отрицательный ¦Карантинизация плазмы до результатов ¦Сероконтроль через 3 месяца ¦
¦(по инструкции) ¦в пределах "серой зоны"¦ ¦сероконтроля через 3 месяца ¦ ¦
¦ ¦(по инструкции) +--------------+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ ¦ ¦Неопределенный¦Абсолютный брак ¦Сомнительная серологическая реакция. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в гепатоцентр ИКБ № 1 ¦
¦ ¦ +--------------+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ ¦ ¦Положительный ¦Абсолютный брак ¦Направление в гепатоцентр ИКБ № 1 ¦
+-----------------+-----------------------+--------------+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ОП сыворотки ¦Отрицательный ¦ - ¦Карантинизация плазмы до получения ¦Сероконтроль через 3 месяца ¦
¦крови выше ОП ¦ ¦ ¦результатов сероконтроля через 3 ¦ ¦
¦критической ¦ ¦ ¦месяца ¦ ¦
¦ +-----------------------+--------------+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ ¦Положительный ¦Отрицательный ¦Абсолютный брак ¦Неспецифическая серологическая реакция.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в гепатоцентр ИКБ № 1 ¦
¦ +-----------------------+--------------+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ ¦Положительный ¦Неопределенный¦Абсолютный брак ¦Сомнительная серологическая реакция. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в гепатоцентр ИКБ № 1 ¦
¦ +-----------------------+--------------+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ ¦Положительный ¦Положительный ¦Абсолютный брак ¦Направление в гепатоцентр ИКБ № 1 ¦
L-----------------+-----------------------+--------------+-------------------------------------+----------------------------------------
Таблица 4.3
АЛГОРИТМ
ПРОВЕДЕНИЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ
НА ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ГЕПАТИТА C У ДОНОРОВ ЧЕРЕЗ
3 МЕСЯЦА, ВЫБРАКОВКИ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ, ОТВОДА ОТ ДОНОРСТВА
---------------------------------------------------------T-------------------------------------T---------------------------------------¬
¦Результаты исследования в ЦКДЛ ¦Оценка результатов для отделения ¦Оценка результатов для ЕДЦ, ОКОД, ¦
¦ ¦выбраковки крови и компонентов ¦выездного отдела (для доноров) ¦
+-----------------T-----------------------T--------------+-------------------------------------+ ¦
¦ИФА, ¦ИФА, ¦Подтверждающий¦Компоненты крови, подлежащие ¦ ¦
¦1 постановка ¦2 постановка ¦тест ¦карантинизации ¦ ¦
+-----------------+-----------------------+--------------+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ОП сыворотки ¦Отрицательный ¦ - ¦Карантинизация плазмы ¦Восстановление в донорстве ¦
¦крови в пределах +-----------------------+--------------+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦"серой зоны" ¦ОП сыворотки крови ¦Отрицательный ¦Карантинизация плазмы ¦Неспецифическая серологическая реакция.¦
¦(по инструкции) ¦в пределах "серой зоны"¦ ¦ ¦Направление в гепатоцентр ИКБ № 1 ¦
¦ ¦(по инструкции) +--------------+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ ¦ ¦Неопределенный¦Абсолютный брак ¦Сомнительная серологическая реакция. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в гепатоцентр ИКБ № 1 ¦
¦ ¦ +--------------+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ ¦ ¦Положительный ¦Абсолютный брак ¦Направление в гепатоцентр ИКБ № 1 ¦
+-----------------+-----------------------+--------------+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ОП сыворотки ¦Отрицательный ¦ - ¦Карантинизация плазмы ¦Восстановление в донорстве ¦
¦крови выше ОП +-----------------------+--------------+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦критической ¦Положительный ¦Отрицательный ¦Абсолютный брак ¦Неспецифическая серологическая реакция.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в гепатоцентр ИКБ № 1 ¦
¦ +-----------------------+--------------+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ ¦Положительный ¦Неопределенный¦Абсолютный брак ¦Сомнительная серологическая реакция. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в гепатоцентр ИКБ № 1 ¦
¦ +-----------------------+--------------+-------------------------------------+---------------------------------------+
¦ ¦Положительный ¦Положительный ¦Абсолютный брак ¦Направление в гепатоцентр ИКБ № 1 ¦
L-----------------+-----------------------+--------------+-------------------------------------+----------------------------------------
*ОП - оптическая плотность.
Приложение 5
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 29 ноября 2007 г. № 513
Таблица 5.1
АЛГОРИТМ
ОБСЛЕДОВАНИЯ ДОНОРОВ, ВЫБРАКОВКИ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ,
ОТВОДА ОТ ДОНОРСТВА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИССЛЕДОВАНИЯ
НА ГЕПАТИТ C С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ NAT-ТЕХНОЛОГИЙ
----------------------------------------------T----------------------------------------------------------T--------------------------¬
¦Результаты исследования в ЦКДЛ ¦Оценка результатов для отделения выбраковки крови ¦Оценка результатов для ЕДЦ¦
¦ ¦и компонентов ¦ ¦
+---------------T--------------T--------------+----------------------------T-----------------------------+ ¦
¦ИФА ¦NAT, ¦NAT, ¦Компоненты крови, подлежащие¦Компоненты крови, ¦ ¦
¦(скрининг) ¦1 постановка ¦2 постановка ¦карантинизации ¦не подлежащие карантинизации ¦ ¦
+---------------+--------------+--------------+----------------------------+-----------------------------+--------------------------+
¦Отрицательный ¦Положительная ¦Отрицательная ¦Передать на карантинизацию ¦Абсолютный брак ¦Сероконтроль через 1 месяц¦
¦ ¦ ¦ ¦до получения результатов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сероконтроля ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +--------------+----------------------------+-----------------------------+--------------------------+
¦ ¦ ¦Положительная ¦Абсолютный брак ¦Абсолютный брак ¦РНК-позитивный. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в гепатоцентр ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИКБ № 1 ¦
L---------------+--------------+--------------+----------------------------+-----------------------------+---------------------------
Таблица 5.2
АЛГОРИТМ
ПРОВЕДЕНИЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
NAT-ТЕХНОЛОГИЙ НА ГЕПАТИТ C У ДОНОРОВ ЧЕРЕЗ 1 МЕСЯЦ,
ВЫБРАКОВКИ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ, ОТВОДА ОТ ДОНОРСТВА
---------------------------------------------------T--------------------------------T---------------------------------------¬
¦Результаты исследования в ЦКДЛ ¦Оценка результатов для отделения¦Оценка результатов для ЕДЦ, ОКОД, ¦
¦ ¦выбраковки крови и компонентов ¦выездного отдела (для доноров) ¦
+----------------T----------------T----------------+--------------------------------+ ¦
¦ИФА ¦NAT, ¦NAT, ¦Компоненты крови, подлежащие ¦ ¦
¦(скрининг) ¦1 постановка ¦2 постановка ¦карантинизации ¦ ¦
+----------------+----------------+----------------+--------------------------------+---------------------------------------+
¦Отрицательный ¦Отрицательная ¦ - ¦Карантинизация ¦Восстановление в донорстве ¦
¦ +----------------+----------------+--------------------------------+---------------------------------------+
¦ ¦Положительная ¦Отрицательная ¦Карантинизация до получения ¦Сероконтроль через 3 месяца ¦
¦ ¦ ¦ ¦результатов сероконтроля через 3¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦месяца ¦ ¦
¦ +----------------+----------------+--------------------------------+---------------------------------------+
¦ ¦Положительная ¦Положительная ¦Абсолютный брак ¦РНК-позитивный. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в гепатоцентр ИКБ № 1 ¦
+----------------+----------------+----------------+--------------------------------+---------------------------------------+
¦Положительный ¦ - ¦ - ¦Оценка результатов проводится по алгоритму иммунологических исследований¦
L----------------+----------------+----------------+-------------------------------------------------------------------------
Таблица 5.3
АЛГОРИТМ
ПРОВЕДЕНИЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
NAT-ТЕХНОЛОГИЙ НА ГЕПАТИТ C У ДОНОРОВ ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА,
ВЫБРАКОВКИ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ, ОТВОДА ОТ ДОНОРСТВА
--------------------------------------------------T------------------------------------T-------------------------------------¬
¦Результаты исследования в ЦКДЛ ¦Оценка результатов для отделения ¦Оценка результатов для ЕДЦ, ОКОД, ¦
¦ ¦выбраковки крови и компонентов ¦выездного отдела (для доноров) ¦
+----------------T----------------T---------------+------------------------------------+ ¦
¦ИФА ¦NAT, ¦NAT, ¦Компоненты крови, подлежащие ¦ ¦
¦(скрининг) ¦1 постановка ¦2 постановка ¦карантинизации ¦ ¦
+----------------+----------------+---------------+------------------------------------+-------------------------------------+
¦Отрицательный ¦Отрицательная ¦ - ¦Карантинизация ¦Восстановление в донорстве ¦
¦ +----------------+---------------+------------------------------------+-------------------------------------+
¦ ¦Положительная ¦Отрицательная ¦Абсолютный брак ¦Сомнительная реакция. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в гепатоцентр ¦
¦ +----------------+---------------+------------------------------------+-------------------------------------+
¦ ¦Положительная ¦Положительная ¦Абсолютный брак ¦РНК-позитивный. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в гепатоцентр ИКБ № 1 ¦
+----------------+----------------+---------------+------------------------------------+-------------------------------------+
¦Положительная ¦ - ¦ - ¦Оценка результатов проводится по алгоритму иммунологических исследований ¦
L----------------+----------------+---------------+---------------------------------------------------------------------------
Приложение 6
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 29 ноября 2007 г. № 513
Таблица 6.1
АЛГОРИТМ
ОБСЛЕДОВАНИЯ ДОНОРОВ, ВЫБРАКОВКИ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ,
ОТВОДА ОТ ДОНОРСТВА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИССЛЕДОВАНИЯ
НА ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ГЕПАТИТА B
-----------------------------------------------------T---------------------------------------------------------T----------------------------------¬
¦Результаты исследования в ЦКДЛ ¦Оценка результатов для отделения выбраковки крови ¦Оценка результатов для ЕДЦ, ОКОД, ¦
¦ ¦и компонентов ¦выездного отдела (для доноров) ¦
+----------------------T--------------T--------------+---------------------------T-----------------------------+ ¦
¦ИФА, ¦ИФА, ¦Подтверждающий¦Компоненты крови, ¦Компоненты крови, ¦ ¦
¦1 постановка ¦2 постановка ¦тест ¦подлежащие карантинизации ¦не подлежащие карантинизации ¦ ¦
+----------------------+--------------+--------------+---------------------------+-----------------------------+----------------------------------+
¦ОП сыворотки крови ¦Отрицательный ¦ - ¦Передать на карантинизацию ¦Абсолютный брак ¦Сероконтроль через 1 месяц ¦
¦выше ОП критической ¦ ¦ ¦до получения результатов ¦ ¦ ¦
¦(с учетом "серой зоны"¦ ¦ ¦сероконтроля ¦ ¦ ¦
¦по инструкции) +--------------+--------------+---------------------------+-----------------------------+----------------------------------+
¦ ¦Положительный ¦Отрицательный ¦Абсолютный брак ¦Сероконтроль через 1 месяц ¦
¦ +--------------+--------------+---------------------------------------------------------+----------------------------------+
¦ ¦Положительный ¦Положительный ¦Абсолютный брак ¦Направление в гепатоцентр ИКБ № 1 ¦
L----------------------+--------------+--------------+---------------------------------------------------------+-----------------------------------
*ОП - оптическая плотность.
Таблица 6.2
АЛГОРИТМ
ПРОВЕДЕНИЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ
НА ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ГЕПАТИТА B У ДОНОРОВ ЧЕРЕЗ
1 МЕСЯЦ, ВЫБРАКОВКИ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ, ОТВОДА ОТ ДОНОРСТВА
---------------------------------------------------T---------------------------------------T----------------------------------------¬
¦Результаты исследования в ЦКДЛ ¦Оценка результатов для отделения ¦Оценка результатов для ЕДЦ, ОКОД, ¦
¦ ¦выбраковки крови и компонентов ¦выездного отдела (для доноров) ¦
+--------------------T--------------T--------------+---------------------------------------+ ¦
¦ИФА, ¦ИФА, ¦Подтверждающий¦Компоненты крови, подлежащие ¦ ¦
¦1 постановка ¦2 постановка ¦тест ¦карантинизации ¦ ¦
+--------------------+--------------+--------------+---------------------------------------+----------------------------------------+
¦Отрицательный ¦Отрицательный ¦ ¦Карантинизация плазмы ¦Восстановление в донорстве ¦
+--------------------+--------------+--------------+---------------------------------------+----------------------------------------+
¦ОП сыворотки крови ¦Отрицательный ¦ - ¦Карантинизация плазмы до получения ¦Сероконтроль через 3 месяца повторно ¦
¦выше ОП критической ¦ ¦ ¦результатов сероконтроля через 3 месяца¦ ¦
¦(с учетом "серой +--------------+--------------+---------------------------------------+----------------------------------------+
¦зоны" по инструкции)¦Положительный ¦Отрицательный ¦Абсолютный брак ¦Неспецифическая серологическая реакция. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в гепатоцентр ИКБ № 1 ¦
¦ +--------------+--------------+---------------------------------------+----------------------------------------+
¦ ¦Положительный ¦Положительный ¦Абсолютный брак ¦Направление в гепатоцентр ИКБ № 1 ¦
L--------------------+--------------+--------------+---------------------------------------+-----------------------------------------
*ОП - оптическая плотность.
Таблица 6.3
АЛГОРИТМ
ПРОВЕДЕНИЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ НА ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ
МАРКЕРЫ ГЕПАТИТА B ДОНОРОВ ПОВТОРНО ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА,
ВЫБРАКОВКИ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ, ОТВОДА ОТ ДОНОРСТВА
---------------------------------------------------T--------------------------------------------T----------------------------------------¬
¦Результаты исследования в ЦКДЛ ¦Оценка результатов для отделения выбраковки ¦Оценка результатов для ЕДЦ, ОКОД, ¦
¦ ¦крови и компонентов ¦выездного отдела (для доноров) ¦
+--------------------T--------------T--------------+--------------------------------------------+ ¦
¦ИФА, ¦ИФА, ¦Подтверждающий¦Компоненты крови, подлежащие карантинизации ¦ ¦
¦1 постановка ¦2 постановка ¦тест ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------------+--------------+--------------------------------------------+----------------------------------------+
¦Отрицательный ¦Отрицательный ¦ - ¦Карантинизация плазмы ¦Восстановление в донорстве ¦
+--------------------+--------------+--------------+--------------------------------------------+----------------------------------------+
¦ОП сыворотки крови ¦Отрицательный ¦ ¦Карантинизация плазмы до получения ¦Неспецифическая серологическая реакция. ¦
¦выше ОП критической ¦ ¦ ¦результатов из гепатоцентра ¦Направление в гепатоцентр ИКБ № 1 ¦
¦(с учетом "серой +--------------+--------------+--------------------------------------------+----------------------------------------+
¦зоны" по инструкции)¦Положительный ¦Отрицательный ¦Абсолютный брак ¦Неспецифическая серологическая реакция. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в гепатоцентр ИКБ № 1 ¦
¦ +--------------+--------------+--------------------------------------------+----------------------------------------+
¦ ¦Положительный ¦Положительный ¦Абсолютный брак ¦Направление в гепатоцентр ИКБ № 1 ¦
L--------------------+--------------+--------------+--------------------------------------------+-----------------------------------------
*ОП - оптическая плотность.
Приложение 7
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 29 ноября 2007 г. № 513
Таблица 7.1
АЛГОРИТМ
ОБСЛЕДОВАНИЯ ДОНОРОВ, ВЫБРАКОВКИ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ,
ОТВОДА ОТ ДОНОРСТВА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИССЛЕДОВАНИЯ
НА ГЕПАТИТ B С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ NAT-ТЕХНОЛОГИЙ
-----------------------------------------------T---------------------------------------------------------------T----------------------------------¬
¦Результаты исследования в ДСЛ ¦Оценка результатов для отделения выбраковки крови и компонентов¦Оценка результатов для ЕДЦ ¦
+---------------T---------------T--------------+--------------------------------T------------------------------+ ¦
¦ИФА (скрининг) ¦NAT, ¦NAT, ¦Компоненты крови, подлежащие ¦Компоненты крови, ¦ ¦
¦ ¦1 постановка ¦2 постановка ¦карантинизации ¦не подлежащие карантинизации ¦ ¦
+---------------+---------------+--------------+--------------------------------+------------------------------+----------------------------------+
¦Отрицательный ¦Положительная ¦Отрицательная ¦Передать на карантинизацию ¦Абсолютный брак ¦Сероконтроль через 1 месяц ¦
¦ ¦ ¦ ¦до получения результатов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сероконтроля ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +--------------+--------------------------------+------------------------------+----------------------------------+
¦ ¦ ¦Положительная ¦Абсолютный брак ¦Абсолютный брак ¦ДНК-позитивный. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в гепатоцентр ИКБ № 1 ¦
L---------------+---------------+--------------+--------------------------------+------------------------------+-----------------------------------
Таблица 7.2
АЛГОРИТМ
ПРОВЕДЕНИЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
NAT-ТЕХНОЛОГИЙ НА ГЕПАТИТ B У ДОНОРОВ ЧЕРЕЗ 1 МЕСЯЦ,
ВЫБРАКОВКИ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ, ОТВОДА ОТ ДОНОРСТВА
-----------------------------------------------T---------------------------------------T----------------------------------¬
¦Результаты исследования в ДСЛ ¦Оценка результатов для отделения ¦Оценка результатов для ЕДЦ, ОКОД, ¦
¦ ¦выбраковки крови и компонентов ¦выездного отдела (для доноров) ¦
+----------------T--------------T--------------+---------------------------------------+ ¦
¦ИФА ¦NAT, ¦NAT, ¦Компоненты крови, подлежащие ¦ ¦
¦(скрининг) ¦1 постановка ¦2 постановка ¦карантинизации ¦ ¦
+----------------+--------------+--------------+---------------------------------------+----------------------------------+
¦Отрицательный ¦Отрицательная ¦ - ¦Карантинизация ¦Восстановление в донорстве ¦
¦ +--------------+--------------+---------------------------------------+----------------------------------+
¦ ¦Положительная ¦Отрицательная ¦Карантинизация до получения результатов¦Сероконтроль через 3 месяца ¦
¦ ¦ ¦ ¦сероконтроля через 3 месяца ¦ ¦
¦ +--------------+--------------+---------------------------------------+----------------------------------+
¦ ¦Положительная ¦Положительная ¦Абсолютный брак ¦ДНК-позитивный. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в гепатоцентр ИКБ № 1 ¦
+----------------+--------------+--------------+---------------------------------------+----------------------------------+
¦Положительный ¦ - ¦ - ¦Оценка результатов проводится по алгоритму иммунологических исследований ¦
L----------------+--------------+--------------+---------------------------------------------------------------------------
Таблица 7.3
АЛГОРИТМ
ПРОВЕДЕНИЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
NAT-ТЕХНОЛОГИЙ НА ГЕПАТИТ B У ДОНОРОВ ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА,
ВЫБРАКОВКИ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ, ОТВОДА ОТ ДОНОРСТВА
-----------------------------------------------T--------------------------------T---------------------------------------¬
¦Результаты исследования в ДСЛ ¦Оценка результатов для отделения¦Оценка результатов для ЕДЦ, ОКОД, ¦
¦ ¦выбраковки крови и компонентов ¦выездного отдела (для доноров) ¦
+----------------T--------------T--------------+--------------------------------+ ¦
¦ИФА ¦NAT, ¦NAT, ¦Компоненты крови, подлежащие ¦ ¦
¦(скрининг) ¦1 постановка ¦2 постановка ¦карантинизации ¦ ¦
+----------------+--------------+--------------+--------------------------------+---------------------------------------+
¦Отрицательный ¦Отрицательная ¦ - ¦Карантинизация ¦Восстановление в донорстве ¦
¦ +--------------+--------------+--------------------------------+---------------------------------------+
¦ ¦Положительная ¦Отрицательная ¦Абсолютный брак ¦Сомнительная реакция. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в гепатоцентр ¦
¦ +--------------+--------------+--------------------------------+---------------------------------------+
¦ ¦Положительная ¦Положительная ¦Абсолютный брак ¦ДНК-позитивный. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в гепатоцентр ИКБ № 1 ¦
+----------------+--------------+--------------+--------------------------------+---------------------------------------+
¦Положительный ¦ - ¦ - ¦Оценка результатов проводится по алгоритму иммунологических исследований¦
L----------------+--------------+--------------+-------------------------------------------------------------------------
Приложение 8
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 29 ноября 2007 г. № 513
Таблица 8.1
АЛГОРИТМ
ОБСЛЕДОВАНИЯ ДОНОРОВ, ВЫБРАКОВКИ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ,
ОТВОДА ОТ ДОНОРСТВА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ НА МАРКЕРЫ СИФИЛИСА
--------------------------------------------T---------------------------------------------------------T-------------------------------------¬
¦Результаты обследования в ЦКДЛ ¦Оценка результатов для отделения выбраковки крови ¦Оценка результатов для ЕДЦ, ОКОД, ¦
¦ ¦и компонентов ¦выездного отдела (для доноров) ¦
+-------------T--------------T--------------+---------------------------T-----------------------------+ ¦
¦ИФА/RPR/МП, ¦ИФА/RPR/МП, ¦РПГА ¦Компоненты крови, ¦Компоненты крови, ¦ ¦
¦1 постановка ¦2 постановка ¦ ¦подлежащие карантинизации ¦не подлежащие карантинизации ¦ ¦
+-------------+--------------+--------------+---------------------------+-----------------------------+-------------------------------------+
¦ОП сыворотки ¦Отрицательный ¦ - ¦Передать на карантинизацию ¦Абсолютный брак ¦Сероконтроль через 1 месяц ¦
¦крови выше ОП¦ ¦ ¦до получения результатов ¦ ¦ ¦
¦критической ¦ ¦ ¦сероконтроля ¦ ¦ ¦
¦ +--------------+--------------+---------------------------+-----------------------------+-------------------------------------+
¦ ¦Положительный ¦Отрицательный ¦Абсолютный брак ¦Сероконтроль через 1 месяц ¦
¦ +--------------+--------------+---------------------------------------------------------+-------------------------------------+
¦ ¦Положительный ¦Положительный ¦Абсолютный брак ¦Направление в КВКД № 1 Департамента ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦
L-------------+--------------+--------------+---------------------------------------------------------+--------------------------------------
*ОП - оптическая плотность.
Таблица 8.2
АЛГОРИТМ
ПРОВЕДЕНИЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ НА МАРКЕРЫ
СИФИЛИСА У ДОНОРОВ ЧЕРЕЗ 1 МЕСЯЦ, ВЫБРАКОВКИ
ГЕМОКОМПОНЕНТОВ, ОТВОДА ОТ ДОНОРСТВА
--------------------------------------------T----------------------------------------------T------------------------------------¬
¦Результаты обследования в ЦКДЛ ¦Оценка результатов для отделения выбраковки ¦Оценка результатов для ЕДЦ, ОКОД, ¦
¦ ¦крови и компонентов ¦выездного отдела (для доноров) ¦
+-------------T--------------T--------------+----------------------------------------------+ ¦
¦ИФА/RPR/МП, ¦ИФА/RPR/МП, ¦РПГА ¦Компоненты крови, подлежащие карантинизации ¦ ¦
¦1 постановка ¦2 постановка ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+--------------+--------------+----------------------------------------------+------------------------------------+
¦Отрицательный¦Отрицательный ¦ - ¦Карантинизация плазмы ¦Восстановление в донорстве ¦
+-------------+--------------+--------------+----------------------------------------------+------------------------------------+
¦ОП сыворотки ¦Отрицательный ¦ - ¦Карантинизация плазмы до получения результатов¦Сероконтроль через 3 месяца ¦
¦крови выше ОП¦ ¦ ¦сероконтроля через 3 месяца ¦ ¦
¦критической +--------------+--------------+----------------------------------------------+------------------------------------+
¦ ¦Положительный ¦Отрицательный ¦Абсолютный брак ¦Направление в КВКД № 1 Департамента ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦
¦ +--------------+--------------+----------------------------------------------+------------------------------------+
¦ ¦Положительный ¦Положительный ¦Абсолютный брак ¦Направление в КВКД № 1 Департамента ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦
L-------------+--------------+--------------+----------------------------------------------+-------------------------------------
*ОП - оптическая плотность.
Таблица 8.3
АЛГОРИТМ
ПРОВЕДЕНИЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ НА МАРКЕРЫ
СИФИЛИСА У ДОНОРОВ ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА, ВЫБРАКОВКИ
ГЕМОКОМПОНЕНТОВ, ОТВОДА ОТ ДОНОРСТВА
--------------------------------------------T--------------------------------------------T---------------------------------------¬
¦Результаты обследования в ЦКДЛ ¦Оценка результатов для отделения выбраковки ¦Оценка результатов для ЕДЦ, ОКОД, ¦
¦ ¦крови и компонентов ¦выездного отдела (для доноров) ¦
+-------------T--------------T--------------+--------------------------------------------+ ¦
¦ИФА/RPR/МП, ¦ИФА/RPR/МП, ¦РПГА ¦Компоненты крови, подлежащие карантинизации ¦ ¦
¦1 постановка ¦2 постановка ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+--------------+--------------+--------------------------------------------+---------------------------------------+
¦Отрицательный¦Отрицательный ¦ - ¦Карантинизация плазмы ¦Восстановление в донорстве ¦
+-------------+--------------+--------------+--------------------------------------------+---------------------------------------+
¦ОП сыворотки ¦Отрицательный ¦ - ¦Карантинизация плазмы до получения ответов ¦Неспецифическая серологическая реакция.¦
¦крови выше ОП¦ ¦ ¦из КВД ¦Направление в КВКД № 1 Департамента ¦
¦критической ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦
¦ +--------------+--------------+--------------------------------------------+---------------------------------------+
¦ ¦Положительный ¦Отрицательный ¦Абсолютный брак ¦Направление в КВКД № 1 Департамента ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦
¦ +--------------+--------------+--------------------------------------------+---------------------------------------+
¦ ¦Положительный ¦Положительный ¦Абсолютный брак ¦Направление в КВКД № 1 Департамента ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦
L-------------+--------------+--------------+--------------------------------------------+----------------------------------------
*ОП - оптическая плотность.
Приложение 9
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 29 ноября 2007 г. № 513
ИНСТРУКЦИЯ
"АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДОНОРОВ, ВЫБРАКОВКИ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ,
ОТВОДА ОТ ДОНОРСТВА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ
АКТИВНОСТИ АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗЫ"
1. Определение активности АЛТ производится в контрольном образце крови, взятом в пробирку с активатором свертывания крови у донора при каждой донации.
2. Исследование производится с использованием кинетического метода. За референсные значения принимают показания активности АЛТ в диапазоне от 0,5 до 42,0 ед./л.
3. При превышении у доноров активности АЛТ менее чем в 2 раза проводится повторное лабораторное обследование донора через 3 месяца в Централизованной клинико-диагностической лаборатории СПК (ЦКДЛ СПК).
4. При повторном повышении или увеличении активности АЛТ в 2 и более раз донора отводят от донорства и направляют на обследование в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства или прикрепления.
5. Вопрос о восстановлении в донорстве решается заведующим отделением комплектования и медицинского освидетельствования донорских кадров или заведующим ОПК ЛПУ на основании заключения врача-специалиста ЛПУ по месту жительства или прикрепления донора, а также обследования сыворотки крови донора на АЛТ и маркеры вирусных гепатитов B и C в ЦКДЛ СПК.
6. Плазма, заготовленная от доноров, с показаниями активности АЛТ в диапазоне 42,0-84,0 ед./л закладывается на карантинизацию и при отсутствии маркеров гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции при повторном обследовании донора через 6 месяцев считается карантинизированной и может быть использована для производственных и медицинских целей.
7. Гемокомпоненты, заготовленные в день донации от доноров с показаниями активности АЛТ, превышающими 84,0 ед./л, утилизируются.
Начальник Управления организации
медицинской помощи
Ш.М. Гайнулин
Приложение 10
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 29 ноября 2007 г. № 513
АЛГОРИТМ
ПОВТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДОНОРОВ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ПРОХОЖДЕНИЯ КАРАНТИНИЗАЦИИ ГЕМОПРОДУКЦИИ
Таблица 10.1
АЛГОРИТМ
ПОВТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДОНОРОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
NAT-ТЕХНОЛОГИЙ И ВЫБРАКОВКИ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ПРОХОЖДЕНИЯ КАРАНТИНИЗАЦИИ ПЛАЗМЫ, ЗАГОТОВЛЕННОЙ МЕТОДОМ
АППАРАТНОГО ПЛАЗМАФЕРЕЗА
------------------------------------------------------------T-----------------------------------T-------------------------------------¬
¦Результаты исследования в ЦКДЛ ¦Оценка результатов для отделения ¦Оценка результатов для ЕДЦ ¦
¦ ¦карантинизации ¦ ¦
+--------------T--------------T--------------T--------------+-----------------------------------+ ¦
¦ИФА, ¦ИФА, ¦Подтверждающий¦NAT ¦Компоненты крови, подлежащие ¦ ¦
¦1 постановка ¦2 постановка ¦тест ¦ ¦карантинизации ¦ ¦
+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------------------------+-------------------------------------+
¦Отрицательный ¦ - ¦ - ¦ - ¦Карантинизация осуществлена ¦ - ¦
+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------------------------+-------------------------------------+
¦Положительный ¦Отрицательный ¦ - ¦Отрицательная ¦Продукцию передать на производство ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина ¦ ¦
¦ ¦ +--------------+--------------+-----------------------------------+-------------------------------------+
¦ ¦ ¦ - ¦Положительная ¦Абсолютный брак ¦Положительная реакция, донор ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направляется в специализированное ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждение ¦
+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------------------------+-------------------------------------+
¦Положительный ¦Положительный ¦Отрицательный ¦Отрицательная ¦Продукцию передать на производство ¦Серологический контроль через 3 мес. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +--------------+-----------------------------------+-------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦Положительная ¦Абсолютный брак ¦Положительная реакция, донор ¦
¦ ¦ +--------------+--------------+-----------------------------------+направляется в специализированное ¦
¦ ¦ ¦Положительный ¦ - ¦Абсолютный брак ¦учреждение ¦
L--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------------------------+--------------------------------------
Таблица 10.2
АЛГОРИТМ
ПОВТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДОНОРОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
NAT-ТЕХНОЛОГИЙ И ВЫБРАКОВКИ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ПРОХОЖДЕНИЯ КАРАНТИНИЗАЦИИ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ
------------------------------------------------------------T-----------------------------------T--------------------------------------¬
¦Результаты исследования в ЦКДЛ ¦Оценка результатов для отделения ¦Оценка результатов для ЕДЦ ¦
¦ ¦карантинизации ¦ ¦
+--------------T--------------T--------------T--------------+-----------------------------------+ ¦
¦ИФА, ¦ИФА, ¦Подтверждающий¦NAT ¦Компоненты крови, подлежащие ¦ ¦
¦1 постановка ¦2 постановка ¦тест ¦ ¦карантинизации ¦ ¦
+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------------------------+--------------------------------------+
¦Отрицательный ¦ - ¦ - ¦Отрицательная ¦Карантинизация осуществлена ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ +--------------+-----------------------------------+--------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦Положительная ¦Абсолютный брак ¦Положительная реакция, донор ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направляется в специализированное ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждение ¦
+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------------------------+--------------------------------------+
¦Положительный ¦Отрицательный ¦ - ¦Отрицательная ¦Продукцию передать на производство ¦Серологический контроль ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина ¦через 3 мес. ¦
¦ ¦ +--------------+--------------+-----------------------------------+--------------------------------------+
¦ ¦ ¦ - ¦Положительная ¦Абсолютный брак ¦Положительная реакция, донор ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направляется в специализированное ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждение ¦
+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------------------------+--------------------------------------+
¦Положительный ¦Положительный ¦Отрицательный ¦Отрицательная ¦Продукцию передать на производство ¦Серологический контроль через 3 мес. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +--------------+-----------------------------------+--------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦Положительная ¦Абсолютный брак ¦Положительная реакция, донор ¦
¦ ¦ +--------------+--------------+-----------------------------------+направляется в специализированное ¦
¦ ¦ ¦Положительный ¦ - ¦Абсолютный брак ¦учреждение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------------------------+---------------------------------------
Таблица 10.3
АЛГОРИТМ
ИССЛЕДОВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ, НАХОДЯЩИХСЯ
НА КАРАНТИНИЗАЦИИ, С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ NAT-ТЕХНОЛОГИЙ
В СЛУЧАЕ НЕЯВКИ ДОНОРА НА ПОВТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
------------------------------T-----------------------------------T-----------------------------------------¬
¦Результаты исследования ¦Оценка результатов для отделения ¦Оценка результатов для ЕДЦ ¦
¦контрольного образца в ЦКДЛ ¦карантинизации ¦ ¦
+--------------T--------------+ ¦ ¦
¦NAT, ¦NAT, ¦ ¦ ¦
¦1 постановка ¦2 постановка ¦ ¦ ¦
+--------------+--------------+-----------------------------------+-----------------------------------------+
¦Отрицательная ¦ - ¦Продукцию передать на производство ¦ - ¦
¦ ¦ ¦альбумина ¦ ¦
+--------------+--------------+-----------------------------------+-----------------------------------------+
¦Положительная ¦Отрицательная ¦Абсолютный брак ¦Серологический контроль через 3 мес. ¦
+--------------+--------------+-----------------------------------+-----------------------------------------+
¦Положительная ¦Положительная ¦Абсолютный брак ¦Положительная реакция, донор направляется¦
¦ ¦ ¦ ¦в специализированное учреждение ¦
L--------------+--------------+-----------------------------------+------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
